北京
近日，有網友在社區論壇分享的一篇關于頭孢皮試的帖子引發了廣泛熱議。此前，某醫院在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉前對患者進行了皮試，結果顯示陰性，但患者在用藥后仍出現過敏性休克并腦部缺血缺氧，呈持續植物生存狀態，最終醫院賠償患者131萬元。這一事件讓醫護同行們對頭孢過敏的風險更加謹慎。
實際上，國家衛生健康委早在2021年就發布了《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》。該指導原則指出，許多醫務人員在臨床實踐中過于依賴皮試，存在皮試適應證偏寬泛、操作不規范、結果判讀不正確等問題，可能導致過敏反應急救應對不足、浪費醫療資源、延誤患者治療等后果。
根據指導原則，使用頭孢菌素類抗菌藥物前，除特定情況外不需皮試。具體來說，僅以下兩種情況需要皮試：（1）既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發型）過敏史的患者，如臨床確有必要使用頭孢菌素，且具備專業人員、急救條件，并在獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側鏈不同的頭孢菌素進行皮試，其結果具有一定的參考價值；（2）藥品說明書中規定需進行皮試的，應向藥品提供者進一步了解藥品引發過敏反應的機理、皮試的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值，并要求提供相應皮試試劑。
然而，指導原則發布已3年，許多醫院尤其是基層醫院依然在常規做皮試。博主發起的投票結果顯示，有68%的站友表示還在堅持皮試。有同行分享經歷稱，遇到一個患者昨天在外院掛頭孢沒事，今天來本院繼續開了頭孢，特地做皮試陰性，結果還是過敏了。還有網友提到，其前單位急診科從2014年開始就不做常規頭孢皮試，但2018年又開始做。甚至有單位不僅輸液頭孢類需要皮試，口服的藥物原則上也必須皮試。
目前在頭孢皮試的實際操作中，存在與衛健委規定不一致的情況，這一現象值得關注與討論。對此，你怎么看？
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