心理學(xué)科普：雙相障礙，過山車上的人，是怎樣生活的？

在做危機(jī)干預(yù)志愿者的經(jīng)歷里，我接觸過一些被診斷為雙相障礙的青少年。大部分孩子都很愿意和我們傾訴：關(guān)于自己對(duì)情緒的感受、對(duì)雙相標(biāo)簽的看法、以及他們所處的環(huán)境是如何對(duì)待他們的……

其中最令我難受的不是他們的病情，而是他們?cè)愀獾募彝キh(huán)境：貧困、暴力、冷漠，或者父母對(duì)心理健康的徹底否認(rèn)和敵意。他們的父母往往對(duì)雙相一無所知，也不愿意理解，甚至認(rèn)為這是一種丟人現(xiàn)眼的精神疾病。

可是在和孩子們的接觸中，我感受到了一些令我驚訝的品質(zhì)：他們有著極其敏銳的情緒察覺力，常常用幾句話就能說中他人的情緒變化；他們推心置腹地講述痛苦、幻想與希望，哪怕是在短暫又陌生的交流里；他們?cè)w驗(yàn)過那種情緒如海浪般沖刷靈魂的心流時(shí)刻——這是一種許多成年人一生都未曾觸及的狀態(tài)。

這也正是我寫這篇文章的發(fā)心，我想能不能讓更多人去理解雙相障礙，理解那種在過山車上生活的人，是怎樣過日子的。

社會(huì)交往和生活的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，情緒穩(wěn)定是這樣的：高興就笑，難過就哭，情緒歲起起伏伏但都在可控范圍內(nèi)。可是我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，生活中的另外一些人，他們的情緒并不是“穩(wěn)定的”，就像沒有護(hù)欄的過山車，在高峰時(shí)興奮得難以自控，在低谷時(shí)卻陷入深淵般的無助。而雙相障礙（Bipolar Disorder），就是這樣一種以情緒極端波動(dòng)為核心特征的心理障礙。它常被誤解，也常被浪漫化，但它真實(shí)地影響著世界上超過4500萬人——包括許多我們耳熟能詳?shù)墓娙宋铩?/p>

國(guó)外的演員凱瑟琳·澤塔-瓊斯、歌手黛米·洛瓦托、藝術(shù)家梵高，國(guó)內(nèi)的歌手程瀟、尚雯婕等，這些才華驚艷眾人公眾人物，也都公開談?wù)撨^自己與雙相障礙的斗爭(zhēng)。

其實(shí)情緒的劇烈起伏，并非他們藝術(shù)氣質(zhì)的一部分，而是一種需要醫(yī)學(xué)與心理支持的情感障礙。

什么是雙相障礙？

雙相障礙是一種以躁狂（或輕躁狂）與抑郁發(fā)作反復(fù)交替為特征的情緒障礙。不同于日常的情緒波動(dòng)，雙相障礙情緒變化劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以調(diào)節(jié)，并顯著影響學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系乃至基本生活功能。

其兩個(gè)極端：

一端是躁狂（或較輕的輕躁狂），表現(xiàn)為異常高漲的情緒、精力爆棚、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠需求減少、思維奔逸，有時(shí)甚至伴有冒險(xiǎn)行為或激動(dòng)易怒。

另一端是重度抑郁，與躁狂截然相反：情緒極度低落，興趣缺失，自責(zé)無望，可能出現(xiàn)自傷或自殺意念。

醫(yī)學(xué)上根據(jù)躁狂嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率，分為以下幾種類型：

雙相I型：至少經(jīng)歷過一次完整的躁狂發(fā)作，通常伴隨一次或多次抑郁發(fā)作。

雙相II型：反復(fù)經(jīng)歷輕躁狂和重度抑郁，但從未達(dá)到完全躁狂的程度。

快速循環(huán)型：一年內(nèi)經(jīng)歷四次或以上情緒極端變化。

每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間從幾天到幾個(gè)月不等，恢復(fù)期可能情緒平穩(wěn)，也可能夾雜輕度波動(dòng)。

這些狀態(tài)并不是情緒不好或矯情，而是一種生理、心理和社會(huì)多重因素共同影響下的慢性精神障礙。

情緒的任性，是神經(jīng)化學(xué)的結(jié)果

我們或許會(huì)疑問：為什么有些人會(huì)出現(xiàn)這樣強(qiáng)烈的情緒搖擺？是不是太情緒化了？還是管不住自己？

但事實(shí)上，雙相障礙的產(chǎn)生涉及多重因素的交織，并且多項(xiàng)研究也指出雙相障礙有明確的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制和遺傳傾向：

生物基礎(chǔ)：腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、血清素、去甲腎上腺素等）的不平衡，是雙相障礙的重要生物學(xué)基礎(chǔ)。部分腦區(qū)（如前額葉皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)）在調(diào)節(jié)情緒上功能異常。

遺傳傾向：若家族中有親屬患有雙相障礙或重度抑郁，其患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

應(yīng)激事件誘發(fā)（環(huán)境觸發(fā)因素）：重大生活事件（如親人去世、離婚、事業(yè)失敗）可能觸發(fā)首次發(fā)作，尤其是在青春期或成年早期。

生活節(jié)律紊亂：雙相患者常對(duì)晝夜節(jié)律變化高度敏感，睡眠不規(guī)律、晝夜節(jié)律打亂，都很可能會(huì)顯著影響患者的情緒狀態(tài)。

這意味著雙相不是意志力的問題，也不是想太多造成的情緒不穩(wěn)，而是一種需要長(zhǎng)期管理和科學(xué)理解的腦部疾病。

他們經(jīng)歷了什么：從高峰到低谷

躁狂或輕躁狂發(fā)作：

感覺超能、精力旺盛、說話停不下來；

睡得極少也不累；

沖動(dòng)行為頻繁，如過度購(gòu)物、激烈爭(zhēng)吵、沖動(dòng)戀愛；

自我評(píng)價(jià)過高，甚至出現(xiàn)夸大妄想。

抑郁發(fā)作：

情緒極度低落、興趣喪失；

強(qiáng)烈的無價(jià)值感、無助感；

睡眠和食欲紊亂，甚至自殺意念。

還有些患者在躁狂期會(huì)感到自己是世界的中心：思維飛快，靈感涌動(dòng)，充滿創(chuàng)造欲和行動(dòng)力。他們可能會(huì)在一夜之間構(gòu)思一個(gè)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，或相信自己是命運(yùn)選中的人。有的患者甚至?xí)a(chǎn)生夸大妄想，認(rèn)為自己有特殊使命或神圣身份。但這種巔峰是不可持續(xù)的。緊隨其后的，是如同墜落般的抑郁期：情緒坍塌、自我否定、極度疲倦，對(duì)世界失去興趣，甚至對(duì)生活本身失去信心。

這種狀態(tài)的反差極大，仿佛在天堂和地獄之間搖擺：躁狂的時(shí)候，像宇宙中心；抑郁的時(shí)候，自己好像不存在。

因此如果將雙相障礙簡(jiǎn)單地等同于“情緒大起大落”是極其片面的，因?yàn)殡p相除了影響心境，它還會(huì)侵蝕患者的認(rèn)知功能（如注意力、記憶力）、人際關(guān)系（因反復(fù)失控、情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致關(guān)系受損），甚至造成嚴(yán)重的功能喪失。

很多青少年在疾病早期無法正確表達(dá)，只被視作“叛逆”、“任性”、“沉迷幻想”等。但越被誤解，他們?cè)娇赡馨l(fā)展為自我否定甚至社會(huì)退縮。

不是每一次情緒波動(dòng)都是雙相障礙

現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏緊張，情緒波動(dòng)在人群中十分常見。但雙相障礙與普通情緒起伏有本質(zhì)不同：

因此，診斷雙相障礙需要由專業(yè)的心理醫(yī)生或精神科醫(yī)師完成，而不是基于自我感受或網(wǎng)絡(luò)測(cè)試判斷。

雙相障礙的治療

雙相障礙是一種慢性心理障礙，通常需要長(zhǎng)期、持續(xù)的治療與自我管理。

主要治療方式包括：

藥物治療：主要使用情緒穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鈉）與第二代抗精神病藥物，控制情緒波動(dòng)；

心理治療：如認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療、人際與社會(huì)節(jié)律療法（IPSRT）等，幫助患者認(rèn)識(shí)病情、管理壓力與作息；

日常生活干預(yù)：保持規(guī)律作息、避免極端情緒刺激、堅(jiān)持治療計(jì)劃、避免藥物和酒精濫用。

家庭支持：對(duì)家屬進(jìn)行心理教育、危機(jī)識(shí)別訓(xùn)練，共同承擔(dān)支持性角色。

雙相障礙并非“治不好”，而是可以被控制和穩(wěn)定的，很多患者在規(guī)律治療下可以過上完全正常的生活，一些患者甚至在藝術(shù)、科技、公益等領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱。

我想要強(qiáng)調(diào)的是，不論人格障礙或情緒障礙，都不代表這個(gè)人一無是處。他們?nèi)杂凶约旱拿翡J、創(chuàng)意、洞察力與熱情。他們對(duì)生活的感知，雖然有時(shí)令人疲憊，但也有一種罕見的深度。

我們更應(yīng)當(dāng)建立起一種新的心理健康觀：你不是一個(gè)“壞掉的人”，你只是在學(xué)著如何和情緒和平共處。

在歷史與現(xiàn)實(shí)中，有許多才華橫溢的人公開談?wù)撟约号c雙相障礙的共存經(jīng)歷。他們的創(chuàng)造力、洞察力與對(duì)人生的敏感，與情緒的起伏交織在一起。

這不意味著浪漫化疾病，而是提醒我們：人格中的某些復(fù)雜面向，即使伴隨痛苦，也可能帶來深刻的理解與表達(dá)能力。

事實(shí)上，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷情緒的潮漲潮落，但對(duì)雙相障礙患者而言，這些情緒并非只是心情問題，而是一種必須被理解和認(rèn)真對(duì)待的精神健康挑戰(zhàn)。

我們一直在說：要表達(dá)自己，要直面自己的內(nèi)心，對(duì)自己要誠(chéng)實(shí)和正直。但人生的另一半智慧，是在風(fēng)暴之后學(xué)會(huì)平靜的返回岸邊。

雙相障礙患者是一個(gè)從不缺乏情緒感受力的群體，甚至他們比常人更加敏銳，只是他們走出情緒的能力，就像是丟失了指南針，但好在這種能力可以被訓(xùn)練、被陪伴、被支持。

而被支持的關(guān)鍵也來自于社會(huì)，社會(huì)對(duì)雙相障礙的理解越多，污名就越少；理解越深，被接納的可能性也越大。

我開頭提到的兩個(gè)孩子，已經(jīng)通過自己的努力融入到正常的社會(huì)生活中，他們就像是在情緒風(fēng)暴中找到了航行方向的勇者，在保持自己敏銳的情緒感受同時(shí)，又能很好地在這篇土地上感受活著的悲歡離合、喜怒哀樂。

他們給我最大的啟示是：人要擁有發(fā)出和感受情緒的能力，也要擁有走出情緒的能力。