除了治腎，這些慢性病也得同時治

　　慢性病是并發癥的溫床，多病共存是慢病患者的現狀。大約50%的慢性病患者在5年內至少出現一項并發癥。

　　比如長期未控制的高血壓會導致動脈硬化、器官功能衰竭，并顯著增加冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗塞、腦出血等心腦血管事件及慢性腎病等風險，還會導致視網膜動脈硬化，影響視網膜的血液供應，從而引發視力下降等問題。

　　同樣，慢性腎臟病的威脅不止會損失腎臟、影響腎功能，腎臟病引發的并發癥又會加劇腎損傷，引發惡性循環。因此，重視并發癥的管理也是慢性腎臟病治療的核心之一。

　　1、高血壓

　　高血壓會通過腎小球高壓和腎小動脈硬化雙重途徑損害腎功能，而腎臟病進展又會進一步升高血壓。如果血壓達到180/120mmHg以上，就屬于高血壓危象。高血壓危險可能在數小時或1~3天就引發急性腎衰竭。所以，持續監測、控制血壓達標是慢性腎臟病患者的頭等大事。

　　腎功能不全患者：收縮壓建議在120-130 mmHg之間，避免過低導致腎灌注不足。

　　合并糖尿病或蛋白尿患者：目標值需更低（如＜130/80 mmHg），以減少腎小球高濾過壓力。

　　24小時尿蛋白定量超出1克，則血壓需被嚴格控制在125/75mmHg以下；尿蛋白定量未達1克，血壓則應被控制在130/80mmHg以下。

　　需要注意的是，高溫天氣，血管的熱力學應答和汗液蒸發導致血容量減少，雙重作用使血壓自然下降10~15mmHg。但這只是環境對血管的暫時調控，并不代表真的好了。出伏之后這30天，暑氣未盡，秋涼又起，忽冷忽熱，忽燥忽雨，建議勤測血壓、規律用藥。

　　2、高鉀血癥

　　高鉀血癥是腎功能不全、腎衰竭患者的常見并發癥，慢性腎臟病3期發病率45%，隨著腎功能的下降，發病率直線上升，到了尿毒癥階段發病率為80%-90%。鉀元素是生物電荷，它會引發肌肉無力、麻痹或心律失常，甚至心臟驟停。與此同時，當血鉀水平過高，一方面不得不中斷中藥治療，另一方面也會導致肌酐清除率下降。

　　雖然從概率上看，高鉀血癥在腎衰竭期的發生率（30%-50%）要遠高于腎功能不全期（5%-10%），但前段時間有位患者，血肌酐（μmol/L）在200左右，但血鉀非常高。經了解，患者在當地接受治療時并未進行營養干預。病從口入，這是患者高鉀的主要原因。

　　菠菜、土豆、紅薯、南瓜、番茄、西蘭花、香蕉、橙子、哈密瓜、獼猴桃都屬于高鉀食物。腎臟病患者，特別是血鉀已經異常的患者，務必與主管醫生加強溝通，學習了解高鉀食物及如何避免的方法。

　　3、心力衰竭

　　腎功能下降會導致水鈉潴留、毒素積累、電解質紊亂等問題，增加心臟負擔，長期可能發展為心力衰竭。

　　中醫講心腎相交，心火下行溫煦腎陽，腎水上升可以制約心火，兩者聯系緊密。因此在治療腎臟的同時，也要高度重視心血管急性事件的預防。

　　早期的心力衰竭癥狀并不明顯，因為在心功能受損初期，心臟的儲備功能會彌補這些損傷，但隨著病情加重癥狀會逐漸發生變化。心力衰竭急性發作時可出現嚴重的呼吸困難、不能平臥、大汗、面色蒼白、口唇發紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，還可能出現血壓一過性升高的情況。

　　4、心態差

　　心態對慢病的影響是深遠的。積極心態帶來的不僅是好心情，還有好睡眠和對醫囑的良好配合。大量研究表明，樂觀、積極的心態能有效提升免疫、減輕炎癥反應，促進身體恢復。慢性腎臟病需要綜合性治療，吃藥只是一個方面，患者的積極配合也會直接影響療效。