膽小勿入：從檳榔致口腔癌圖片說(shuō)起

今天早上八點(diǎn)鐘開(kāi)診時(shí)，學(xué)生還沒(méi)到，我先接診了一位口腔疼痛的患者。

他張口度不到一橫指，自訴不能吃任何辛辣刺激的食物，檢查見(jiàn)非常典型的“OSF”（口腔黏膜下纖維化），“OSF”這個(gè)疾病屬于癌前病變，這種病唯一的病因就是嚼檳榔。

該患者有六年咀嚼檳榔史，口腔黏膜發(fā)白呈硬板狀，頰部有一處糜爛性腫塊，應(yīng)該已經(jīng)是癌變了。我給他開(kāi)了住院證。

OSF這種病在孝感，十幾年前實(shí)屬罕見(jiàn)，我一年最多接診一兩例，而且都是湖南湘潭人（在孝感工作），有嚼檳榔的習(xí)慣。

但現(xiàn)在，每個(gè)月都要接好幾例，都是中青年男性，因?yàn)椴簧傩⒏斜镜厝艘布尤肓私罊壚拼筌姡瑤啄旰缶拖嗬^發(fā)病了。我在2018年就發(fā)現(xiàn)苗頭不對(duì)，寫過(guò)一篇科普文章，現(xiàn)在看來(lái)收效甚微：

他們被割掉舌頭，切去牙床，用生命告訴世人這個(gè)事實(shí)

患者拿著住院證離開(kāi)了診室。這時(shí)學(xué)生匆匆趕來(lái)，氣喘吁吁的說(shuō)：“對(duì)不起，老師，我騎電動(dòng)車沒(méi)戴頭盔，被交警攔住罰了20元，弄遲到了”。

聽(tīng)到這個(gè)，我聯(lián)想到剛才那位檳榔客，突然產(chǎn)生了一絲無(wú)法言表的困惑：同樣是對(duì)自己生命不負(fù)責(zé)的行為，為什么不戴頭盔被罰，嚼檳榔就不被罰呢？

先對(duì)比看看相關(guān)數(shù)據(jù)：

國(guó)內(nèi)騎電動(dòng)車的人里面，每年因交通事故死亡的比例在十萬(wàn)分之一左右，不戴頭盔比戴頭盔風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍；

嚼檳榔的人里面，每年因患口腔癌死亡的比例在十萬(wàn)分之七左右，嚼檳榔比不嚼檳榔患癌風(fēng)險(xiǎn)增加約28倍！

無(wú)論從哪個(gè)角度分析數(shù)據(jù)，嚼檳榔比騎車不戴頭盔的致死風(fēng)險(xiǎn)大得多，唯一的差別是不戴頭盔瞬間死亡，嚼檳榔屬于慢死（可能幾年甚至十幾年后），但它死亡人數(shù)更多呀。

同樣是對(duì)生命不負(fù)責(zé)，怎么能夠懲罰一種，放任一種？

可能很多人會(huì)反駁這個(gè)觀點(diǎn)，嚼檳榔與口腔癌的因果關(guān)系有這么強(qiáng)嗎？那么多嚼檳榔的人不是活得好好的嗎？

今天，我對(duì)此進(jìn)行一次全面深度科普，希望能讓一些懷僥幸心理的檳榔客們認(rèn)清真相，遠(yuǎn)離檳榔。

為了讓大家能果斷地與檳榔徹底割離，我的文章就從那些嚼檳榔導(dǎo)致口腔癌的患者手術(shù)過(guò)程說(shuō)起。

以下均為口腔癌患者的真實(shí)手術(shù)圖片，懇請(qǐng)各位檳榔客們務(wù)必點(diǎn)擊觀看！從來(lái)不嚼檳榔且以后也不會(huì)嚼的朋友們，可直接略過(guò)。

嚼檳榔多年的人，即使不患癌，也有大概率會(huì)患OSF，而OSF疾病本身帶來(lái)的張口受限甚至進(jìn)食困難、口腔頻發(fā)潰瘍與水泡、辛辣食物不敢碰、牙齒磨耗牙髓炎、常年口腔燒灼痛等等頑癥，也會(huì)嚴(yán)重影響患者后半生的生活質(zhì)量。

1

檳榔與口腔癌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)

在國(guó)內(nèi)，湖南作為檳榔加工和消費(fèi)大省，口腔癌患者數(shù)量在國(guó)內(nèi)遙遙領(lǐng)先，OSF患者更是群集無(wú)數(shù)。不同地區(qū)的人群OSF患病率有所差異，以下是曾經(jīng)抽樣調(diào)查的流行病學(xué)數(shù)據(jù)：

調(diào)查對(duì)象/地區(qū)

嚼檳榔人數(shù)

OSF患者數(shù)

OSF患病率

長(zhǎng)沙地區(qū)體檢者

697例

49例

7.0%

長(zhǎng)沙地區(qū)常住居民

111例

6例

5.4%

婁底市城區(qū)中小學(xué)生

498例

5例

1.0%

駐浙某艦艇部隊(duì)官兵

235例

17例

7.2%

請(qǐng)大家記住，OSF是癌前病變，患OSF后是否轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话褪且粋€(gè)運(yùn)氣與機(jī)會(huì)問(wèn)題，其中的高危因素為“長(zhǎng)期咀嚼”、“檳榔加煙”、“檳榔就酒”等等，會(huì)顯著增加癌變機(jī)會(huì)。

2

專家與機(jī)構(gòu)的努力及現(xiàn)狀

湖南湘雅醫(yī)院的翦新春教授是國(guó)內(nèi)最早研究和揭示檳榔與口腔癌之間關(guān)聯(lián)的專家之一，他在1987-1989年即證實(shí)了咀嚼檳榔與OSF之間的密切關(guān)系，為后續(xù)確認(rèn)檳榔與口腔癌的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

由于他的研究觸動(dòng)了湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的利益，有人揚(yáng)言“出80萬(wàn)買他的人頭”，他還收到電話威脅稱“再宣傳檳榔致癌，你連自己怎么死的都不知道” 。

那個(gè)年代的檳榔廣告呈野蠻失控狀態(tài)，包括當(dāng)年湖南衛(wèi)視的廣告轟炸、檳榔西施文化輸出、明星代言、各種品鑒會(huì)、高速公路上的廣告牌等等，讓這一湖南“特產(chǎn)”迅速流向全國(guó)，由于其成癮性和神經(jīng)興奮性特點(diǎn)，不少年輕人抱著嘗鮮的態(tài)度，最后被它俘獲成為癮君子。

武漢大學(xué)口腔醫(yī)院邊專院長(zhǎng)于2018和2019年兩次在全國(guó)兩會(huì)上提案禁檳榔，并將檳榔危害的臨床報(bào)告進(jìn)行總結(jié)形成醫(yī)學(xué)證據(jù)，后續(xù)調(diào)研中，在湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房?jī)?nèi)，50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有長(zhǎng)期大量嚼檳榔史，這個(gè)比例非常驚人，也是最有力的臨床證據(jù)。

邊專院長(zhǎng)的提案起到了重要作用。

2019年3月7日，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》，要求所有企業(yè)停止國(guó)內(nèi)全部廣告宣傳。沒(méi)有了廣告的推動(dòng)效應(yīng)，檳榔在全國(guó)的流行得到一定程度的遏制，但依然呈現(xiàn)緩慢擴(kuò)散趨勢(shì)。

雖然禁得了廣播電視及公共場(chǎng)所商業(yè)廣告，但是禁不了自媒體的軟廣，禁不了綜藝節(jié)目冠名與影視劇植入，禁不了短視頻平臺(tái)各種挑戰(zhàn)賽或話題活動(dòng)營(yíng)銷，禁不了各種線下路演活動(dòng)與促銷，禁不了店鋪外張貼的海報(bào)。各個(gè)小賣部靠外面最顯眼的地方，第一擺放的永遠(yuǎn)是檳榔。

為了達(dá)到捆綁消費(fèi)者的目的，很多小賣部常用“免費(fèi)品嘗、首包特價(jià)、買一送一”等方式吸引新用戶嘗試。

檳榔初嘗口感辛辣刺激，很多人第一次體驗(yàn)并不好。免費(fèi)或低價(jià)可以極大降低消費(fèi)者的心理和經(jīng)濟(jì)門檻，鼓勵(lì)他們進(jìn)行首次嘗試，只要度過(guò)最初的不適期，體驗(yàn)到其帶來(lái)的提神、興奮感，即會(huì)上癮形成依賴。

一旦“上鉤”，消費(fèi)者就會(huì)從“特價(jià)用戶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭珒r(jià)用戶”，商家之前的投入就能得到回報(bào)。

我住的小區(qū)樓下有一個(gè)小賣部，我跟老板很熟，有一次我去買牙膏，順便試探性地問(wèn)他檳榔怎么賣，老板卻說(shuō)：“我勸你不要碰這個(gè)東西，我們關(guān)系好才提醒你一下，換別人我就直接賣了。”然后，他跟我說(shuō)了很多，說(shuō)他遇到小學(xué)生初中生來(lái)買的時(shí)候，他一般都盡量勸走，不想害孩子們。我覺(jué)得像他這樣有良心的老板已經(jīng)很少了。

3

作為口腔醫(yī)生的困惑與呼吁

作為口腔醫(yī)生，我時(shí)常感到困惑。在經(jīng)濟(jì)利益和公眾健康的博弈中，我們的決策層為什么不拿出更有力的監(jiān)管模式。

美國(guó)、加拿大、澳大利亞、泰國(guó)很多地方連大麻都合法化了，卻能嚴(yán)厲禁止檳榔入境和銷售，土耳其甚至直接將檳榔定性為毒品，曾有多起報(bào)道中國(guó)公民（包括臺(tái)灣同胞）因攜帶檳榔入境土耳其而被捕的事件。

作為口腔醫(yī)生，我今天也感到困惑，為什么騎車不戴頭盔被罰，而嚼檳榔不被罰？難道它對(duì)生命的威脅更小嗎？顯然不是！

作為口腔醫(yī)生，面對(duì)越來(lái)越多的OSF患者，時(shí)感無(wú)力回天，只能眼睜睜地看著曾經(jīng)湖南的地方性疾病現(xiàn)在遍布全國(guó)。科普，能改變的永遠(yuǎn)是少數(shù)人。

我鄭重地提醒一下年輕的女性，你們?cè)趽衽紩r(shí)，一定要果斷排除那些嚼檳榔的男孩。即便他足夠英俊帥氣，即便他足夠溫柔體貼，只要成為檳榔癮君子，這些優(yōu)點(diǎn)都會(huì)成為過(guò)眼云煙。等待你的，將會(huì)是源源不斷的成癮消費(fèi)支出、伴你一生的男人難聞口氣、大概率的OSF對(duì)生活質(zhì)量的毀損、還有不可預(yù)測(cè)的癌變。

想想這些后果，你真的能接受嗎？

面對(duì)每年數(shù)百億元的檳榔產(chǎn)業(yè)，面對(duì)無(wú)縫不入之強(qiáng)勢(shì)營(yíng)銷的力量，口腔醫(yī)生的科普猶如螳臂擋車。那么，請(qǐng)翻到上面再回看一下口腔癌患者的手術(shù)圖片，這些足以觸及靈魂的圖片背后，滿含口腔醫(yī)生發(fā)自肺腑的吶喊聲：

珍愛(ài)健康，遠(yuǎn)離檳榔！