23歲女子診所輸液2分鐘后猝死！這種藥物使用需警惕

來(lái)源：羊城晚報(bào)、新京報(bào)、百姓關(guān)注

臨床用藥評(píng)價(jià)

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6月16日，江蘇昆山的何女士告訴記者，她23歲的女兒因喉嚨不適，于4月25日晚前往當(dāng)?shù)匾患以\所就診，但輸液開(kāi)始僅2分鐘左右便突發(fā)嘔吐、昏迷，后經(jīng)120搶救無(wú)效身亡。尸檢報(bào)告明確指出，死因?yàn)樗幬镞^(guò)敏引發(fā)的休克。

據(jù)何女士描述，女兒在事發(fā)當(dāng)晚吃了晚飯后因喉嚨不適前往診所，到達(dá)診所后醫(yī)生進(jìn)行了簡(jiǎn)單檢查，給其開(kāi)出了診療方案。監(jiān)控顯示當(dāng)晚9:01何女士的女兒開(kāi)始輸液，9:03即出現(xiàn)胸悶、嘔吐，隨后意識(shí)喪失。120救護(hù)人員抵達(dá)時(shí)已無(wú)生命體征。

昆山醫(yī)調(diào)委工作人員稱，死者系對(duì)林可霉素過(guò)敏致死，但強(qiáng)調(diào)該藥物臨床使用前無(wú)需強(qiáng)制皮試。醫(yī)調(diào)委表示，診所責(zé)任比例需通過(guò)醫(yī)療損害鑒定確定。

另?yè)?jù)新京報(bào)報(bào)道，6月18日，記者從昆山市衛(wèi)健委獲悉，事發(fā)后昆山市衛(wèi)健委第一時(shí)間介入調(diào)查，涉事診所已停業(yè)整頓。

昆山市衛(wèi)健委表示，涉事雙方一致同意聘請(qǐng)第三方進(jìn)行司法鑒定，6月12日，司法鑒定結(jié)果為死者符合藥物過(guò)敏性休克死亡。昆山市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)組織涉事雙方進(jìn)行調(diào)解未果，死者家屬已向昆山市人民法院提起民事訴訟。

林可酰胺類抗菌藥物的適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)

林可酰胺類藥物是一種由鏈霉菌產(chǎn)生的具有強(qiáng)效、窄譜的抑菌性抗菌藥物，林可酰胺類有林可霉素、克林霉素，克林霉素的體外抗菌活性優(yōu)于林可霉素，臨床使用克林霉素明顯多于林可霉素。該類藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細(xì)菌對(duì)其耐藥性高。

適應(yīng)癥

克林霉素及林可霉素適用于敏感厭氧菌及需氧菌（肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等）所致的下列感染：

①下呼吸道感染包括肺炎、膿胸及肺膿腫；②皮膚及軟組織感染；③婦產(chǎn)科感染如子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性卵巢-輸卵管膿腫、盆腔炎、陰道側(cè)切術(shù)后感染；④腹腔感染如腹膜炎、腹腔膿腫，婦產(chǎn)科及腹腔感染需同時(shí)與抗需氧革蘭陰性菌藥物聯(lián)合應(yīng)用；⑤靜脈制劑可用于上述感染中的較重癥患者，也可用于血流感染及骨髓炎。

注意事項(xiàng)

1、禁用于對(duì)林可霉素或克林霉素過(guò)敏患者。

2、使用本類藥物時(shí)，應(yīng)注意抗生素相關(guān)腹瀉和假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應(yīng)及時(shí)停藥。

3、本類藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用。

4、前列腺增生老年男性患者使用劑量較大時(shí)，偶可出現(xiàn)尿潴留。

5、不推薦用于新生兒。

6、妊娠期患者確有指征時(shí)慎用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

7、肝功能損害患者盡量避免使用該類藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)宜減量應(yīng)用。

8、腎功能損害患者，林可霉素需減量；嚴(yán)重腎功能損害時(shí)，克林霉素也需調(diào)整劑量。

9、靜脈制劑應(yīng)緩慢滴注，不可靜脈推注。

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