追溯碼在醫院的應用與變革：邁向“三醫協同”新時代

在國家醫保局的全面推動下，藥品追溯碼已成為醫療機構實現精細化管理和醫保智能化監管的重要工具。那么，各地醫療機構追溯系統建設及應用情況如何呢？“中國醫療保險”對此做了專題約稿。

山東大學齊魯第二醫院積極探索藥品追溯碼在醫院全流程中的應用，率先構建了基于瀏覽器/服務器（B/S）架構的藥品全流程閉環追溯系統，實現了從藥品入庫、發藥到患者使用的全程可追溯，為“三醫協同”提供了堅實的技術支撐和實踐樣板。

一、追溯碼：從政策要求到醫院管理的現實需要

2024年以來，國家醫保局連續發布多項通知，明確要求加快推進藥品追溯碼"應掃盡掃"，充分發揮智能監控系統作用，追溯碼已成為藥品管理中不可或缺的一環。

對醫院而言，傳統的藥品管理多依賴手工操作，效率低、易出錯，難以形成完整的追溯閉環。而追溯碼憑借其唯一性，天然成為藥品管理的“數字抓手”，助力醫院實現藥品從入庫、發藥到患者使用的全流程可追溯。

二、全流程閉環管理：從入庫到患者的精準追溯

山東大學齊魯第二醫院創新采用B/S架構構建藥品追溯系統，該架構相比傳統醫院信息系統（HIS）具有顯著優勢。基于B/S架構的系統部署簡單，僅需瀏覽器即可使用，方便快捷，同時數據上傳速度明顯加快，有效解決了完全依賴HIS自行改造導致的系統上傳速度慢、效率低等問題，避免了其對門診藥房發藥速度的影響。

該系統通過構建藥品追溯信息基礎數據庫，實現了與HIS系統中人員及部門信息、藥品信息、追溯碼信息等數據的無縫對接。藥品配送企業通過無紙化信息導入向兩票制平臺上傳發票和追溯碼列表，藥品入院時，藥品追溯系統通過查驗發票將藥品信息、追溯碼信息推送給HIS完成藥品自動入庫，發藥時，藥師掃描藥品追溯碼與處方信息實時比對，確保發藥準確，患者可通過掃碼實時查驗藥品信息并獲取用藥指導，實現了從“生產廠商-流通企業-醫院-患者”的藥品全流程閉環追溯與信息交互，完成了藥品全生命周期的精準化管理與監管協同。

（一）智能入庫與“兩票制”無紙化

在采購環節，藥庫工作人員根據醫院一體化系統提示的藥品近期消耗情況進行藥品采購，藥品到貨后，藥庫工作人員掃描發票并將發票信息上傳至“兩票制”查驗系統；再掃描藥品追溯碼完成藥品驗收，借助“兩票制”查驗系統獲取的發票信息與掃描追溯碼獲取的藥品信息進行比對，確保貨票一致。系統驗證成功后自動生成入庫單，并獲取發票號，提高了準確度。藥品追溯碼采集確保實物藥品批號、有效期、庫存與信息系統記錄完全一致，避免了人工核驗差錯的產生。同時，系統中可直接查看在庫藥品的批號、效期、庫存等信息，可提醒出庫時近效期先出。（系統交互邏輯見圖1）

圖1 藥品入庫各系統交互邏輯

（二）發藥核驗與處方比對

患者處方結算后至窗口取藥,借助醫院一體化系統核對處方信息并通過自動發藥機和人工調配進行擺藥。門診藥房發藥藥師通過掃描藥盒上的追溯碼,依托藥品追溯管理平臺獲取藥品信息,并對藥品名稱、生產廠家、劑型、規格和數量等信息進行核對,核對正確后發藥給患者。同時,藥品追溯系統將發藥的追溯信息上傳至醫保端,協助國家醫保局相關部門進一步完善醫保藥品追溯庫。（系統交互邏輯見圖2）

圖2 藥房發藥各系統交互邏輯

（三）患者掃碼與用藥服務

醫院HIS系統通過公眾號平臺獲取患者信息,依托醫院一體化系統獲取處方信息,并借助合理用藥系統審核處方的合理性。患者通過掃描藥盒上追溯碼即可獲取藥品真偽、有效期等信息,增強患者信任感。同時將合理用藥系統及醫囑服務線上化，為患者提供個性化的用藥指導，相對傳統模式更加直觀準確，最大限度保障患者用藥安全。（系統交互邏輯見圖3）

圖3 患者掃碼交互邏輯

三、實踐成效：管理效能提升與行業廣泛認可

（一）管理效能全面提升，實現藥品精細化管理

追溯碼的應用使醫院藥品管理實現了全方位提升。在進銷存管理方面，系統通過掃碼核驗實現自動化操作，入庫環節效率與準確率顯著提高，發藥環節通過前置核驗確保藥品與處方完全一致，有效杜絕了錯發、漏發現象。在藥品質量管理方面，依托追溯碼的唯一性，可快速查詢藥品生產及配送全流程，為處理可疑藥品質量問題提供全程追溯支持。在效期管理方面，系統通過智能判斷，在入庫和發藥環節自動識別近效期藥品并實時預警，徹底改變了傳統人工檢查模式，既降低管理成本，又杜絕了過期藥品流出風險。在藥學服務方面，患者通過掃碼既可驗證藥品真偽，更能獲取個性化用藥指導，顯著提升了用藥安全性和服務滿意度。

（二）創新實踐獲行業認可，形成全國示范效應

山東大學齊魯第二醫院藥品閉環追溯管理系統的創新實踐，不僅解決了藥品智能化管理難題，更獲得了各級醫保部門的高度評價。國家醫保局官方服務號專題刊發"醫碼追溯，保藥安全"宣傳視頻，推廣醫院先進經驗；2024年8月，山東省醫保局在醫院召開全省藥品耗材追溯碼信息采集應用工作現場觀摩會議，將醫院做法作為全省樣板推廣；北京市醫保局組團來院考察，對系統建設成效給予高度評價。這些認可標志著醫院的藥品追溯管理實踐已經從院內創新走向全國性示范。

藥品追溯碼作為連接醫療、醫保、醫藥與患者的數字紐帶，打破了信息壁壘，推動形成醫療機構提質增效、醫保基金安全可控、醫藥流通規范有序、患者用藥安全可及的共贏局面，為構建優質高效的醫藥服務體系提供了有力支撐。

作者 | 劉昕雅 張斌 孫超 山東大學齊魯第二醫院

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 徐冰冰 張雯卿

熱點文章