67歲男子疝氣手術后死亡！醫療事故鑒定：醫院有三方面醫療過失負主責

今年67歲的鐘先生2024年進行了疝氣手術，因手術過程中醫生操作不當導致小腸穿孔，繼而感染，造成多器官衰竭后死亡。近日，鐘先生的兒子小鐘向生活報反映他父親在廣東省河源市深河人民醫院就醫的經歷。

鐘先生生前照片 小鐘提供

“父親術后一直說腹痛腹脹”

小鐘告訴生活報記者，他父親今年67歲，去年秋天，父親覺得右側腹股溝疼，摸著感覺有腫塊，經過廣東省河源市深河人民醫院胃腸外科醫生檢查，診斷為右側腹股溝疝，于2024年10月10日入院準備手術治療。10月11日，他父親在全麻的狀態下進行了腹腔鏡下雙側腹股溝斜疝無張力修復術。《病程記錄》的《術后首次病程記錄》載明：“術后應當特別注意觀察的事項：注意患方生命體征及引流管引流量變化。”

“術后，我父親被推回到病房，一直跟值班護士反饋腹痛腹脹，值班護士詢問值班醫生，值班醫生安排打止痛針，效果不太好。”小鐘說，11日晚上，他父親的生命體征非常不穩定，監護設備多次報警，護士反饋給值班醫生，值班醫生遠程讓護士“搖高床頭，適當飲溫水”“予心理安慰”，全程沒有前來查看。

小鐘說，12日早上查房，主刀醫生發現他父親有生命體征不穩定、存在感染的可能性，但是沒有馬上剖腹探查，而是安排了一個CT檢查，要等CT結果出來之后再做安排。CT結果出來的時間為10:23，當天手術的時間為12:22-14:22。

二次手術后，小鐘的父親轉入了ICU病房，深河醫院隨即向患方下發《病重/病危通知書》，告知患方病情危重，感染指標重，有多臟器功能受損。10月14日，深河醫院將他父親醫囑轉院至上級醫院，但是幾天治療下來，父親還是因感染嚴重最終于18日凌晨2點多被宣告死亡。

對于患者患有單側疝氣，為何兩側都做了的問題，鐘先生問過醫生。醫生回復說術中檢查另外一側也有，所以也做了。

監控顯示：醫生說手術“戳卡了”

事后，家屬報警到醫院調取監控，醫生12日給他父親第二次手術時的監控視頻顯示：第13:42:07秒開始，一位醫生說：“其他的腸子我還沒看，這鉗子捅了嗎，還是怎么回事？”另一位醫生說：“我估計是戳卡了。”

什么是戳卡？生活報記者采訪了我省一位外科專家，該專家表示，這是手術時建立的一個器具通道，大概有兩根鉛筆那么粗，一端有45度左右的斜面。“戳卡了”是醫生的口語，一般的意思是，在放置戳卡過程中碰到了小腸的外壁。

尸檢報告：小腸穿孔后腹腔感染 引起器官衰竭

小鐘告訴記者，他父親去世后，2024年10月22日委托中山大學法醫鑒定中心對他父親的死亡原因進行尸檢。

2024年12月5日，中山大學法醫鑒定中心的鑒定意見書顯示，腸黏膜層、黏膜下層及肌層見大量紅細胞及炎癥細胞浸潤。間質血管空虛。余未見明顯病理改變。鑒定意見：鐘先生符合在“腹鏡下雙側腹股溝疝無張力修補術”中出現小腸穿孔后繼發腹腔感染，引起小腸出血伴炎癥、心肌出血、肺出血等，最終致多器官功能衰竭而死亡。

醫療事故鑒定：醫院有三方面醫療過失

有了法醫鑒定中心的鑒定意見書后，死者家屬提出申請醫療事故鑒定。2025年1月27日由廣州市衛生健康委員會移交廣州市醫學會組織醫療事故技術鑒定。

今年8月22日，廣州市醫學會出具醫療事故技術鑒定書的“診治概要”部分顯示，2024年10月12日醫生在全麻下對患者進行腹腔鏡檢查術，發現腹腔積存大量小腸內容物約500毫升，原雙側疝修補腹膜各有破口一處，直徑約1厘米，可見腸內容物灌入。探查小腸，可見小腸破裂，破裂口約1厘米，腹腔感染，腹腔積液診斷明確。術后，患者生命體征不穩，轉入上級醫院進一步搶救治療。10月15日、17日，該院經過兩次全院大會診，并進行積極治療，但是18日凌晨搶救無效死亡。

廣州市醫學會出具的醫療事故技術鑒定書顯示：河源市深河人民醫院對患者的診療過程中，存在3方面醫療過失行為。

一方面，術中操作不當。鑒定專家組分析認為，患者小腸穿孔可排除小腸本身疾病的可能性，考慮系第一次手術（疝修補術）術中損傷造成的，為醫源性損傷。

另一方面，術后病情觀察不到位。鑒定專家組經認真查閱醫患方提供的鑒定資料及鑒定會現場詢問獲悉，第一次手術術后當晚患者病情發生變化時，河源市深河人民醫院值班醫生未到現場查看患者，存在病情觀察不到位。

第三方面，病情變化時搶救欠及時。疝修補術術后第1天早上河源市深河人民醫院查房發現患者病情嚴重，CT檢查后直到當天中午才進行二次手術，此時患者已發生腹腔嚴重感染、膿毒血癥，延誤了搶救時機，以致發生了不可逆的感染性休克，最終患者死亡。

患者在二次手術中 家屬提供

鑒定結論：一級甲等醫療事故 深河醫院負主責

廣州市醫學會出具的鑒定書顯示：深河人民醫院在對患者的診療過程中存在醫療過失行為，患者在疝修補術后出現腸瘺，繼發腹腔感染，引起小腸出血伴炎癥、心肌出血、肺出血等，最終致多器官功能衰竭而死亡，其死亡與醫院的醫療過失行為之間存在一定因果關系，深河人民醫院在本醫案中屬于一級甲等醫療事故，承擔主要責任。

“醫療事故技術鑒定書”文件截圖

生活報記者在廣州市醫學會官網，可以查詢到該起事故責任認定的相關信息。

深河人民醫院：不方便接受采訪

小鐘告訴記者，家屬今年8月27日拿到了醫療事故鑒定報告，但是醫院始終沒有與患者正面溝通。10月7日，家屬把鑒定報告發到網絡平臺后，醫院方面曾給家屬電話，但是家屬沒有接聽。10月10日，家屬將鑒定報告及投訴材料快遞給河源市衛健局。

事故責任鑒定已經有了結果，醫院負主要責任，院方如何處理？10日，深河人民醫院醫患關系辦曾主任表示，他不方便接受采訪。10日下午，該院醫務科一位工作人員表示，她把相關情況報告后給記者回復。院辦一位工作人員表示，他問一下相關領導后再給記者回復。截至發稿時，該院并未聯系記者。

• 龍頭新聞·生活報 實習生：李姍 林亞楠；記者：趙政府