晚期腸癌，肝轉移、腹膜轉移，如何最終達到了臨床無瘤？

去年體檢時被告知一切正常

今年卻被確診“晚期結腸癌，伴肝臟、腹膜多發轉移”

47歲的王女士（化姓）一家一度陷入絕境

幸運的是

中山六院胃腸腫瘤肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科診療團隊的精準救治下

她的病灶最終成功“清零”

達到臨床無腫瘤殘留狀態

“媽媽，我一定要讓您活下去！

“母親每年定期體檢，去年的報告還一切正常，即便患病也應該是早期，規范治療總能控制住。”兒子反復安慰自己。

然而，父親接下來的話將他置入深淵，“已經是腸癌晚期……擴散到肝臟和腹膜了。””

2025年3月21日，一向注重健康、每年體檢的王女士因身體不適前往當地醫院就診，竟被確診為晚期乙狀結腸癌（cT4aN2M1c），肝臟多發轉移、腹膜轉移以及腹膜后淋巴結轉移，腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)高達12500ng/ml（正常參考范圍為5ng/ml以下）。

圖源：豆包AI生成

面對當地醫院給予的“轉移病灶無法徹底清除，只能姑息性切除”的初步治療意見，兒子懷著“母親仍有救治希望”的信念，徹夜查閱醫學資料和臨床案例，遠程問診。然而，更精準的檢查揭示了更嚴峻的病情：肝轉移瘤超過10枚，最大直徑6cm，并伴有腹膜和遠處淋巴結轉移。

在病友互助群中，他們了解到中山六院同時擁有專門針對胃腸腫瘤的肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科門診。帶著疑惑與焦慮，王女士一家來到中山六院。胃腸腫瘤肝轉移中心腫瘤科鄧艷紅教授和胰腺肝膽外科潘衛東主任醫師以及專注腹膜腫瘤的結直腸外科三區王輝主任醫師迅速組織多學科討論。

先縮瘤、再手術

癌細胞被徹底清除

面對肝轉移、腹膜轉移、結腸原發腫瘤并存的復雜局面，考慮到肝轉移移瘤進展迅速，但往往對藥物轉化治療反應極佳，是當前最適合殲滅的一部分“敵人”。鄧艷紅教授團隊決定先采用三藥聯合靶向的強力轉化治療方案，爭取將“不可切除”轉為“可切除”，后續再由外科王輝主任醫師和潘衛東主任醫師團隊分別切除對應轉移病灶。

這一方案，如同一顆定心丸，讓關女士一家決定試試。”

“強力轉化治療的目的是爭取在最短的時間內，以最大程度縮小全身各處腫瘤的體積、同時抑制微小轉移灶，讓原本‘難以手術’的患者獲得手術的機會，進而提高患者生存時間，積極追求臨床治愈。”鄧艷紅教授解釋到。”

8周期化療結束后，復查結果讓所有人振奮：CEA 從 12500ng/ml 降到 12ng/ml，影像學提示所有肝轉移瘤均顯著縮小，與周邊重要血管的界限也變得清晰。

圖為患者治療期間的腫瘤指標監測表

經過我院肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科團隊再次討論評估認為，患者對全身藥物治療非常敏感，原發腫瘤、肝、腹膜轉移以及腹膜后轉移淋巴結均顯著縮小，數量減少。可考慮先局部治療肝轉移病灶，最大程度降低體內腫瘤負荷，后續再積極爭取手術切除腹膜轉移病灶和腸道原發腫瘤。同時，相比于創傷巨大的同期聯合切除，分期手術（先肝后腸）患者耐受性更好，恢復更快，能更好地為第二次手術做準備，以及配合后續藥物的鞏固治療。因此，制定了先通過“腹腔鏡手術切除肝轉移灶”，2-3周后再行“結腸原發腫瘤切除 + 腹膜腫瘤細胞減滅術（CRS）+腹腔熱灌注化療（HEPIC）”的局部治療方案。

左圖：潘衛東主任醫師為患者實施肝轉移腫瘤切除術；右圖：王輝主任醫師為患者實施結腸癌切除術+腹膜腫瘤CRS手術

潘衛東主任醫師和王輝主任醫師分別于2025年8月18日和9月12日為患者實施了肝轉移瘤切除術和結腸癌切除術+腹膜腫瘤CRS手術。手術均取得圓滿成功。

術后病理報告顯現奇跡：清掃的第253組淋巴結中，送檢的18枚淋巴結均未見癌細胞；切除的大網膜、卵巢組織也未見癌累及。病理分期為ypT3N0M1，實現了原發腫瘤和多器官遠處轉移病灶的徹底清除！

“謝謝你們在黑暗中給人帶來光明！”家屬的感激發自肺腑。

“即使確診晚期腸癌，也絕非生命終點，積極尋求專業團隊和科學的多學科診療方案，一定會有機會。”兒子感慨地說道。”

更令人欣喜的是，在近期復查中，其血液ctDNA檢測結果為陰性，這從分子層面進一步證實了治療的有效性，預示了良好的預后。

一支筆，一片情。王女士以此表達對王輝主任醫師“執筆”為她書寫生命新章的深深謝意

體檢正常，為何一發現就是晚期？

經了解，王女士每年進行的體檢是常規體檢，包含B超、CT等項目，對腸道病變的檢測敏感度較低，難以有效發現腸道異常。若想更精準地排查胃腸疾病，需借助以下幾種檢查方式：

1.直腸指檢。由于我國大部分直腸腫瘤位于靠近肛門口位置，通過直腸指檢，可直接觸及病變，發現一半以上的直腸腫瘤。

2.糞便潛血檢查或DNA檢測。腸道腫瘤生長于黏膜處，會伴隨分泌物與糞便一同排出體外，通過檢測糞便潛血或DNA，能夠精準提示腸道內是否存在息肉、腫瘤等病變。

3.胃腸鏡檢查。作為診斷胃腸道疾病的“金標準”，胃腸鏡能夠直觀觀察胃腸道黏膜，清晰辨別息肉、炎癥、腫瘤等異常情況，為胃腸道健康評估提供準確依據。

出現這些癥狀要警惕

結直腸癌相對發展較為緩慢，從癌前病變進展到癌一般需要5至10年的時間。早期沒有明顯癥狀，患者往往容易忽視，所以了解以下預警信號尤為重要：腸道刺激癥狀，排便習慣發生改變，大便次數增多，腹瀉或便秘，或二者交替，肛門墜脹，腹部隱痛等。

便血：多數間歇出現，有時為粘液血便，有時暗紅血便。

腹痛、腹脹，大便不容易排除等腸梗阻表現，多為大腸癌晚期表現。

在腹部摸到包塊，較硬，排大便后也不消失。

出現乏力、貧血、消瘦等癥狀

早篩查、早治療。若您出現以上癥狀，請務必及時就醫排查。

中山六院胃腸腫瘤肝轉移中心是華南地區首家集臨床診療、科研創新與教學培訓于一體的綜合性診療中心。中心由腫瘤科、胃腸外科、肝膽外科、放射治療科、介入科、放射診斷科、超聲科、核醫學科、病理科、臨床檢驗科等多個國家臨床重點專科與廣東省臨床重點專科組成。擁有國家臨床杰青1人，博士生導師8人、碩士生導師6人、主任醫師9人，副主任醫師7人。中心每周二下午固定時間組織多學科門診會診（MDT），對患者病情進行全面評估及全程管理，為每一位患者爭取最大程度的治療療效和生存獲益。

如您需要特色診療服務，可以掃碼打開“i六院”小程序，特色服務→肝轉移中心→選擇任何團隊成員進行首診。首診醫生將根據患者疾病情況完善相關檢查，并聯系中心協調員安排MDT會診。

（溫馨提示：本文內容僅供科普參考，個體差異可能導致診療效果不同，請遵從主治醫師的治療方案。）

本文指導專家

腫瘤科 鄧艷紅 教授

教授、主任醫師、博士生導師，博士后合作導師，國家自然科學杰出青年基金獲得者。現任中山大學附屬第六醫院副院長，高質量發展辦公室主任、GCP主任、中山大學醫學院腫瘤教研室主任。

留學美國西雅圖Fred Hutchinson/華盛頓大學癌癥研究中心。主持開展的FOWARC研究3次獲得ASCO口頭報告，OPTICAL研究獲2022年ASCO口頭報告，并在J Clin Oncol、JAMA、Lancet Oncology等高水平學術期刊發表論文100余篇，其中第一作者或通信作者30余篇。主持多項國家重點研發計劃（課題）、國家自然科學基金等。2016年國家科技進步二等獎（第五），2018年廣東省科技進步一等獎（第四），第六屆中國女醫師協會五洲女子科技獎等。

醫療專長：從事胃腸道腫瘤的臨床工作和相關研究20年。在診治胃腸道腫瘤方面，具備了國際化視野。主要研究方向結直腸癌干細胞在結直腸癌化療耐藥發展中的作用，以及分子標記物在預測化療、靶向治療以及免疫治療有效性中的臨床應用。

學術任職：中國結直腸癌診療規范（國家衛健委）專家組成員、中國抗癌協會整合腫瘤專委會副主任委員、中國抗癌協會腫瘤精準治療專業委員會常委、中國抗癌協會腫瘤支持與營養治療專業委員會常委、中國臨床腫瘤學會CSCO結直腸專家委員會常委、廣東省醫學會腫瘤學分會副主任委員、廣東省研究型醫院學會秘書長、廣東省女醫師協會消化腫瘤專業委員會主任委員。

出診時間：周一下午，周四上午（雅和門診）

結直腸外科 王輝 主任醫師

中山大學附屬第六醫院結直腸外科三區主任

廣東省生物醫用材料轉化與評估工程技術研究中心主任

學術任職：目前擔任中國腹膜腫瘤協作組（CPTCG）執行組長、中國抗癌協會腹膜腫瘤整合康復專委會副主委、中國醫師協會肛腸醫師分會造口專業委員會委員、外科醫師分會肛腸外科醫師委員會委員、中國醫師協會外科醫師分會腫瘤外科醫師委員會委員、廣東省抗癌協會腹膜腫瘤專委會主任委員、廣東省保健協會腸道保健分會主任委員，廣東省醫師協會疝和腹壁外科醫師分會委員等。

醫療專長：中國結直腸癌腹膜轉移研究的領導者之一，研究聚焦于結直腸癌的基因組學、腸道微生物和生物醫學材料等方向。他在Annals of Surgery、Gastroenterology、Advanced Materials和Advanced Science等期刊上發表了超過100篇科學論文。曾獲國家科學技術進步二等獎和廣州市科技進步一等獎等。

出診時間：周一上午、周三上午

胰腺肝膽外科潘衛東主任醫師

博士生導師，中山大學附屬第六醫院胰腺肝膽外科主任。從事肝膽胰外科30余年。

學術任職：中國醫師協會結直腸外科分會肝轉移專家工作組委員，中國抗癌協會腫瘤超聲治療專業委員會常委，中國醫師協會外科醫師分會膽道外科專家工作組專家委員，廣東省藥學會肝膽外科專家委員會主任委員，廣東省抗癌協會多學科診療專業委員會副主任委員，廣東省醫學會數字醫學分會副主任委員，廣東省抗癌協會轉移性腫瘤專業委員會常委，廣東省醫學會肝膽胰外科學分會膽道外科學組副組長，廣東省醫療行業協會門靜脈高壓癥管理分會副主任委員，廣東省老年保健協會肝癌MDT專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會胰腺疾病專業委員會常委。

醫療專長：結直腸癌肝轉移的微創治療及其基礎研究；肝臟，胰腺和膽道外科的微創治療；胰腺外科手術方法的改良。發表學術論文50余篇，其中SCI論文10余篇。

出診時間：周二下午，周三上午

感謝胡華斌對本文的幫助

部分圖源：豆包AI生成

責任編輯：劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮