突破！我院首例 | 70歲大爺不開胸，從腿部做“毫米級”心臟手術

醫患故事

患者的困境，從來不是孤軍奮戰，醫護人員是與他們并肩而立的 “戰友”。

“終于能按時和你們出國旅游了！”

70歲的張大爺

在北京大學國際醫院心血管內科病房里

非常高興地給老伙伴打電話

他現在胸口不悶

渾身有力氣

一點不像剛做完心臟手術的人

張大爺的心臟問題由來已久。20多年前的一次心肌梗死，讓他的右冠狀動脈徹底閉塞，幸運的是前降支形成了側支循環，無需額外介入治療。但近半年來，他被持續的乏力、胸悶、氣短困擾，確診為病態竇房結綜合征，伴隨持續心動過緩，心臟跳動無力，稍微活動就喘不上氣。

更讓他焦慮的是，早已定好的出國旅游行程日益臨近。“機票、酒店都訂好了，一家人盼了好久，可身體實在扛不住，總不能帶著病出門。” 張大爺坦言，他既希望解決心臟問題，又迫切要求手術創傷小、恢復快，不能耽誤既定行程。

陳學智主任醫師團隊接診后，結合張大爺的病情和特殊訴求，進行了全面評估。考慮到他高齡、有既往心梗病史，且對術后恢復速度要求極高，傳統起搏器需在胸前做囊袋、植入電極，不僅有感染和電極脫位風險，恢復周期也長，顯然不符合需求。最終，團隊決定采用最新一代 Aveir AR?心房主動固定無導線起搏器，這種長度32毫米、直徑6.5毫米的“膠囊大小”的器械，正是為滿足這類患者需求而生。

手術僅用40分鐘就順利完成。醫生通過腿部股靜脈穿刺，無需在胸前開刀做囊袋，直接將起搏器植入。術中測試參數3.25mv*0.4ms、感知2mv、阻抗340Ω，術后4小時，閾值1.75mv*0.4ms，感知2mv，阻抗460Ω，感知和阻抗仍保持穩定，意味著起搏器工作狀態優異。術后僅24小時，張大爺就順利出院。“本來還擔心要臥床休養半個月，沒想到一天就出院了，胸口連個疤痕都沒有，太神奇了！”

這是北京大學國際醫院心血管內科陳學智主任醫師團隊成功完成的我院首例、同時也是北京市首批Aveir AR?心房主動固定無導線起搏器的植入手術。該技術的應用，標志著北京大學國際醫院在心律失常器械治療領域邁入了國際領先水平，為心動過緩患者提供了更微創、更安全的新選擇。

與傳統起搏器相比，Aveir?無導線起搏器具有革命性的優勢：它無需在胸前皮下制作囊袋、無需經靜脈植入電極，僅通過腿部的股靜脈穿刺，即可將膠囊大小的起搏器直接植入心腔內。這樣既避免了囊袋感染、電極脫位等傳統并發癥，也無皮膚隆起和手術疤痕，美觀且不影響肢體活動，適合高齡、消瘦、合并多種疾病或活動需求高的患者。

術者說

陳學智

心血管內科 主任醫師

無導線起搏是起搏技術的重要發展方向，其中Aveir AR?無導線起搏器是目前市面上唯一的心房主動固定無導線起搏器。此次手術的成功實施，體現了我院心內科在復雜心律失常診療方面的領先水平和強大實力。未來我們將繼續推進此類創新技術的應用，讓更多患者受益。

供稿 | 心血管內科 王寧

編輯&責編｜業務拓展部 王茜