“按壓!腎上腺素!準(zhǔn)備插管!”晉中市中醫(yī)院ICU病房?jī)?nèi),急促指令劃破寂靜。41歲維持性血透患者李某某疊加心臟驟停、阿斯綜合征、消化道大出血等多重兇險(xiǎn),在ICU與透析室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)29天日夜堅(jiān)守下,終闖生死關(guān)康復(fù)轉(zhuǎn)出,上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
驚魂突發(fā):昏迷與首次驟停的生死救援
透析室里,李某某突發(fā)狂躁、意識(shí)模糊,轉(zhuǎn)瞬陷入深度昏迷。ICU團(tuán)隊(duì)火速馳援,頭顱CT僅檢出0.3毫升微量出血。“這絕非致病元兇!”醫(yī)護(hù)人員敏銳判斷,當(dāng)即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案將患者轉(zhuǎn)入ICU展開(kāi)深度排查,與死神的拉鋸戰(zhàn)正式打響。入院次日晚6點(diǎn),床旁血濾治療中,患者心率、血氧、血壓驟降,心臟驟停!生死時(shí)速下,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)同步開(kāi)展胸外按壓、腎上腺素推注、氣管插管,在“黃金4分鐘”內(nèi)穩(wěn)住竇性心律,第一次直面死神險(xiǎn)勝。
抽絲剝繭:鎖定“甲減危象”真兇
患者意識(shí)短暫蘇醒后,團(tuán)隊(duì)在海量診療數(shù)據(jù)中細(xì)致排查,最終發(fā)現(xiàn)其甲功五項(xiàng)全線異常——罪魁禍?zhǔn)资菢O易被忽略的“中樞性甲減”引發(fā)的“甲減危象”,正是這一隱匿病因?qū)е禄颊呋杳浴⒑粑奶种颇酥馏E停,迷霧終于被撥開(kāi)。
險(xiǎn)象環(huán)生:出血與再驟停的雙重考驗(yàn)
確診后考驗(yàn)接踵而至:阿斯綜合征兩度突襲,患者心跳呼吸數(shù)次“暫停”;消化道大出血緊隨其后,暗紅血便與胃液涌出,血壓驟降,血紅蛋白跌至60g/L。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施止血、抑酸等精準(zhǔn)救治,輸注去白懸浮紅細(xì)胞、血漿共計(jì)2400ml,筑牢生命防線。更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)在入院第18日深夜降臨,23時(shí)30分患者呼吸漸淺、心跳再度驟停,胸外按壓、腎上腺素推注即刻啟動(dòng),23時(shí)33分自主心律恢復(fù),半小時(shí)后自主呼吸與意識(shí)同步回歸,團(tuán)隊(duì)再奪黃金4分鐘救援勝利。
29天堅(jiān)守:生命奇跡終綻放
隨著中樞性甲減逐步糾正,患者意識(shí)清醒且無(wú)任何后遺癥,致命性驟停未再發(fā)生。歷經(jīng)29天的精準(zhǔn)診療與日夜守護(hù),患者成功撤離呼吸機(jī)、拔除氣管插管,生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)出ICU。
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此次救治是晉中市中醫(yī)院ICU與透析室高效聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)配合的生動(dòng)縮影,彰顯了危重癥救治的快速應(yīng)急反應(yīng)與精準(zhǔn)診療實(shí)力。醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)擔(dān)當(dāng)與人文關(guān)懷靶向施策,既為患者家庭重拾希望,也為疊加多重兇險(xiǎn)的疑難危重癥救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái),晉中市中醫(yī)院將持續(xù)深化專科協(xié)同機(jī)制、精進(jìn)醫(yī)療技術(shù),為患者生命健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線。
(責(zé)編 黃晶 閆珊 編輯 李玫林)
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