李辛：一個(gè)中醫(yī)眼中的抑郁癥

導(dǎo)讀：

當(dāng)我們現(xiàn)在說(shuō)某人是抑郁癥，一般人會(huì)想這只是一個(gè)心理的問(wèn)題，但實(shí)際上它絕對(duì)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題，而是整個(gè)生命的問(wèn)題。所有的心理問(wèn)題最終指向個(gè)體體察在這個(gè)內(nèi)外世界的交換當(dāng)中，自己的身心意是怎樣在變化。

壹

抑郁癥就是能量不夠了

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是把身體、情感和意識(shí)分開(kāi)看的，身和心被當(dāng)作兩個(gè)東西，它們有關(guān)系，互相影響，叫心身相關(guān)，還是屬于二元論。但是，身心在中醫(yī)來(lái)看其實(shí)是一個(gè)東西，叫形神一體，中醫(yī)的神包含了心和意。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面常說(shuō)的抑郁癥，在中醫(yī)來(lái)看，很多情況下其實(shí)是因?yàn)檎麄€(gè)身體的能量不夠了。

道理很簡(jiǎn)單。我們都知道，哪怕你平時(shí)是很積極、很正面的一個(gè)有精神的人，假設(shè)讓你連續(xù)三天不睡覺(jué)，三天就給你吃了兩頓飯，然后還讓你干很多活，那個(gè)時(shí)候你還能有精神，還會(huì)很積極嗎？

當(dāng)我們的能量低到一定水平的時(shí)候，我們的精神、意識(shí)和心智的運(yùn)作能力都會(huì)下降。

舉個(gè)例子，電腦當(dāng)內(nèi)存夠的時(shí)候，程序也不那么沖突的時(shí)候，可以運(yùn)行那些高版本的程序；當(dāng)內(nèi)存不夠的時(shí)候，那些高版本程序，不要說(shuō)運(yùn)轉(zhuǎn)了，下載都不能，只能運(yùn)行低版本的。

所以，當(dāng)一個(gè)人能量很低的時(shí)候，他的身體狀態(tài)會(huì)很低，他的內(nèi)心狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)也會(huì)很低。

可以想象，在這樣一個(gè)低版本的狀態(tài)下，他在跟世界萬(wàn)物交流的時(shí)候，他很多東西都消化不了，包括食物和情緒，很多體力活或者復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)他做不到，很多事情都變成了阻礙。

身體內(nèi)部的運(yùn)行也出現(xiàn)問(wèn)題，比如出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖，或者比如心動(dòng)過(guò)速、心率失常，這些其實(shí)都是能量低之后身體無(wú)法負(fù)荷，無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)了。

在情感上也是這樣，當(dāng)一個(gè)人能量低的時(shí)候，可能他的表達(dá)能力和接納的能力都會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。

他在意識(shí)、思維和社會(huì)交往上，可能相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)封閉一點(diǎn)，可能只能吸收某一類他愿意吸收的東西，其它的都拒絕，甚至以前能吸收消化的東西也開(kāi)始拒絕。到了這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，其實(shí)就成了“被壓縮的人”，他的形、氣、神或者說(shuō)身、心、意都被壓縮了。

在壓縮狀態(tài)下，他所在的時(shí)空、社會(huì)和生活，乃至他的周圍的一切，他能夠接觸和愿意接觸的東西，也是受到壓縮的。這樣，他就進(jìn)入了一個(gè)內(nèi)和外的低水平的循環(huán)。

但是自己不一定能意識(shí)到。

一旦到了這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，因?yàn)檫M(jìn)入了一個(gè)低水平的循環(huán)，他就會(huì)身心意整體往下走。說(shuō)到這里大家可能就明白了，當(dāng)我們現(xiàn)在說(shuō)某人是抑郁癥，一般人會(huì)想這只是一個(gè)心理的問(wèn)題，但實(shí)際上它絕對(duì)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題，而是整個(gè)生命的問(wèn)題。

貳

疾病只是名稱

我們需要想一想。

第一個(gè)問(wèn)題，難道抑郁癥只是大腦的化學(xué)遞質(zhì)的變化嗎？

現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，抑郁癥或者所有的心理問(wèn)題是大腦里的化學(xué)物質(zhì)變化導(dǎo)致，比如說(shuō)多巴胺，一種神經(jīng)遞質(zhì)，心理狀態(tài)和情緒會(huì)受這種物質(zhì)濃度變化的影響。現(xiàn)在很多精神類藥物的研究基于這類認(rèn)識(shí)。

第二個(gè)問(wèn)題，人的生活態(tài)度，他的生活方式，他的情感、思維、認(rèn)知、行為模式的改變，難道只是由于這些化學(xué)物質(zhì)的變化嗎？會(huì)不會(huì)是倒過(guò)來(lái)呢？

會(huì)不會(huì)是因?yàn)槲覀兊纳怼⑿摹⒁獬霈F(xiàn)了問(wèn)題，而產(chǎn)生了這些化學(xué)物質(zhì)的變化？就像現(xiàn)在，因?yàn)橛羞@堂課，所以我點(diǎn)了這柱香，香是我們開(kāi)課的原因嗎？不是，是因?yàn)樵谥v課，才有這柱香，不光有香，還有這些光線，有這些聲音，我們叫做同步出現(xiàn)的副產(chǎn)品。

在心理問(wèn)題的認(rèn)知上，西方醫(yī)學(xué)的思路是不是有邏輯上的漏洞呢？

在一些平行的相關(guān)性的現(xiàn)象當(dāng)中，去尋找原因和結(jié)果。從邏輯上來(lái)說(shuō)，原因和結(jié)果應(yīng)該是有先和后，有根源性的和后生的區(qū)別，就像一顆種子長(zhǎng)成一棵樹(shù)，但你不能說(shuō)這個(gè)樹(shù)葉、這些花和樹(shù)葉上的蟲(chóng)子是產(chǎn)生這棵樹(shù)的原因。

這個(gè)要注意，提出這個(gè)問(wèn)題是因?yàn)椋还夂芏嗖∪司瓦@樣接受了關(guān)于自己當(dāng)前狀態(tài)的簡(jiǎn)單解釋，醫(yī)生亦可能這樣認(rèn)為。

人都容易被洗腦。流行媒體說(shuō)什么，醫(yī)生說(shuō)什么，這就是了。

醫(yī)生需要在大學(xué)學(xué)至少五年，尤其在西方做精神醫(yī)生，至少要學(xué)八到九年，才可以開(kāi)精神類的藥，所以不留神的話，很容易給洗腦洗得非常厲害。

再有一個(gè)思考：我們每個(gè)人難道都會(huì)一直都很快樂(lè)地活著嗎？

我們都知道：每個(gè)人都會(huì)有不高興的時(shí)候或者階段，為什么突然就有了抑郁癥這樣一個(gè)概念呢？

這是很奇怪的事情。

我們這個(gè)時(shí)代的文化害怕這個(gè)不高興的狀態(tài)，而且它認(rèn)為：一個(gè)人某一段時(shí)間的不快樂(lè)，沒(méi)有力量去維持一個(gè)“正常”的生活，是不能被接受的。

這個(gè)背后是大家認(rèn)為人就是應(yīng)該一直很high，很得意、自信、積極努力的才是對(duì)的。這個(gè)正常嗎？就像有的人只喜歡春夏，不喜歡秋冬。

我想要說(shuō)的是，現(xiàn)在很多的疾病名稱，或者很多疾病，其實(shí)是被我們創(chuàng)造出來(lái)的。換句話說(shuō)，就像一條河流，被我們固化了，單獨(dú)取出一片并且放大，不讓它自然流動(dòng)了。

我1997年去讀研究生，學(xué)心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)，在大學(xué)的時(shí)候我就在開(kāi)始看心理學(xué)的書(shū)，我們都知道比如老一代，那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有這些抑郁癥、焦慮癥的診斷，就兩種，一種叫神經(jīng)衰弱，那會(huì)兒所有這些不高興的、想不開(kāi)的，睡不著覺(jué)的，都叫神經(jīng)衰弱，還有的直接就批評(píng)你意志不堅(jiān)定，思想不積極……屬于思想問(wèn)題。

神經(jīng)衰弱那會(huì)常用的藥是兩個(gè)藥，一個(gè)是谷維素，還有一個(gè)是復(fù)合維生素B。

大概到八十年代，開(kāi)始出現(xiàn)了一個(gè)新的病名，叫更年期綜合癥。在這之前，醫(yī)學(xué)詞典里或者教材里是沒(méi)有這個(gè)病的。

到了九十年代更年期綜合征開(kāi)始“普遍”了，那會(huì)發(fā)現(xiàn)有好多中年婦女興沖沖地來(lái)問(wèn)，大夫啊，我最近睡不好、頭暈健忘、心煩意亂、容易緊張激動(dòng)、潮熱盜汗、月經(jīng)失調(diào)……這是不是更年期呀？大夫就說(shuō)，嗯，你這個(gè)就是更年期。

她有很多很多問(wèn)題之后，需要一個(gè)解釋，好安心。

有一件事情我印象很深，我在大學(xué)三四年級(jí)實(shí)習(xí)的時(shí)候，當(dāng)那個(gè)病人急匆匆地說(shuō)了一通之后，醫(yī)生很斬釘截鐵地說(shuō)，沒(méi)事，你這個(gè)是更年期，病人一下子就舒緩了。

這個(gè)要注意，我們需要很多疾病被“明確診斷”的原因，是我們需要一個(gè)解釋，就像我們需要?dú)w類，需要有序，需要路標(biāo)和指路明燈……某些意義上來(lái)說(shuō)，是我們的內(nèi)心需要一個(gè)解釋，至于這個(gè)解釋是否來(lái)自實(shí)相，很多人無(wú)力關(guān)心。

后來(lái)我讀西方心理學(xué)的一位大家的觀點(diǎn)，很有意思，他說(shuō)：對(duì)于這些茫然無(wú)措的心靈來(lái)說(shuō)，當(dāng)有一個(gè)人告訴他，你這個(gè)問(wèn)題所有人類都有的時(shí)候，他就不再覺(jué)得自己是孤立的，也不再覺(jué)得自己是異端了，然后他就放心了。

然后到了九幾年的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)開(kāi)始有什么抑郁癥、焦慮癥了，那會(huì)還不多，九七年我讀心身醫(yī)學(xué)專業(yè)的時(shí)候，這個(gè)學(xué)科還是非常冷門(mén)的。

到了2000年的時(shí)候，一些大學(xué)開(kāi)始有心理學(xué)系了，報(bào)紙上大量出現(xiàn)心理學(xué)科專有名稱的時(shí)候，中國(guó)的心理疾病，或中國(guó)的心理治療行業(yè)就蓬勃發(fā)展了，大量的藥物和大量專門(mén)針對(duì)性的課程出現(xiàn)了。

我記得大概是2000年左右出現(xiàn)了一些新的病，比如說(shuō)抑郁癥開(kāi)始分型了，有產(chǎn)后抑郁和老年抑郁。

而老年抑郁，過(guò)去就叫作神經(jīng)衰弱，然后那個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了大量的小兒感覺(jué)統(tǒng)合不良的診斷，然后出現(xiàn)了很多像這樣大小的屋子，小孩子可以在里面爬，可以坐滑滑板，說(shuō)這是專門(mén)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題的。

這個(gè)過(guò)程非常有意思，因?yàn)樗屛蚁氲搅藲v史，比如像我們的父母這個(gè)年紀(jì)，很多人是右派，黑五類，我爸爸當(dāng)時(shí)被打成資產(chǎn)階級(jí)反動(dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威，這也是一種診斷。

在那個(gè)時(shí)代，這個(gè)診斷是非常厲害的，它會(huì)貫穿你的一生，甚至?xí)绊懩愕南乱淮驮傧乱淮拿\(yùn)。

最近三十年這些“診斷”消失了，現(xiàn)在的80后90后已經(jīng)不知道這些東西了，這在那個(gè)時(shí)代可是比天還要重要的東西，對(duì)不對(duì)？還有檔案，以前是那么重要的一個(gè)東西，現(xiàn)在2000年以后出生的人，他還知道檔案嗎？

所以，我們要對(duì)生命當(dāng)中的很多東西，要有觀察、覺(jué)察。這樣你就不會(huì)輕易地讓我隨便開(kāi)一些藥給你們吃。

從某種角度來(lái)說(shuō)，各行業(yè)都在互相喂藥吃。

叁

回到生命本身

在中醫(yī)眼里，去具體分析抑郁癥有多少型，這個(gè)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)是沒(méi)有太多意義的。

所有的心理問(wèn)題，背后是關(guān)乎什么？

關(guān)乎一個(gè)人的身心健康水平，關(guān)乎一個(gè)人對(duì)自己了解多少，或者關(guān)乎一個(gè)人是否愿意去了解自己，關(guān)乎這個(gè)人是否愿意了解這個(gè)世界，了解自己怎么跟世界在交流，這個(gè)世界怎么樣地在有意無(wú)意、善意或惡意、有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的在交互影響、互換。

最終是了解這個(gè)內(nèi)外世界的交換當(dāng)中，自己的身心意是怎樣在變化。

當(dāng)一個(gè)人具備這樣的能力的時(shí)候，他就不太容易掉到這些精神心理疾病的陷阱當(dāng)中。因?yàn)榧词顾丝陶诓皇娣诓桓吲d，甚至已經(jīng)有一年的不高興，他會(huì)了解這是人生必要的東西。

因?yàn)槿松恢笔瞧鹌鹇渎涞模凸善币粯樱瑳](méi)有一只股票永遠(yuǎn)會(huì)往上走。

身體健康也是這樣，當(dāng)一個(gè)人身體這段時(shí)間不是太好的時(shí)候，他如果知道這是一個(gè)正常的過(guò)程，他就不會(huì)心里發(fā)慌到處找中醫(yī)或者找西醫(yī)。

其實(shí)是學(xué)習(xí)開(kāi)始了。

借由對(duì)自己的觀察，或者旁人的提醒，或者看書(shū)思考……他會(huì)回過(guò)頭來(lái)看看自己跟家人、朋友等等的關(guān)系怎么樣，看看對(duì)待自己是不是過(guò)于嚴(yán)厲了。

他也可能會(huì)借助一些外在的參照，意識(shí)到自己是不是一直過(guò)于封閉，或者在堅(jiān)持一些不一定需要堅(jiān)持的東西，在維護(hù)一些不需要自己去維護(hù)的東西。

然后留意一下自己的飲食睡眠運(yùn)動(dòng)，什么地方還是沒(méi)有意識(shí)到的盲點(diǎn)，生活是不是過(guò)于單一了。

當(dāng)他回過(guò)來(lái)看到這些問(wèn)題的時(shí)候，調(diào)整已經(jīng)自動(dòng)開(kāi)始了，一段時(shí)間以后，不管是生理的還是心理的問(wèn)題，會(huì)好轉(zhuǎn)或者消失。

其實(shí)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)應(yīng)該是這樣的，不管是中國(guó)的醫(yī)學(xué)和西方的醫(yī)學(xué)，最初的本質(zhì)是在這里。

而不是說(shuō)：你有病，要吃藥，不能停。

文章轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“百草箱”

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