最新數據發布！村衛生室減少11554家！村醫何去何從......

來源：鄉村白大褂整理發布

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12月2日，國家衛健委發布最新數據，截至2024年底，全國醫療衛生機構數為109.3萬個，基層醫療衛生機構 104萬個。

其中：社區衛生服務中心(站)3.7萬個，鄉鎮衛生院3.3萬個，診所和醫務室35.1萬個，村衛生室57萬個。

兩極分化嚴重！

村衛生室流失加劇，診所持續高速增長

與去年同期比較，2024年全國村衛生室數量共減少11554個。在2018年-2023年過去五年間，村衛生室以平均每年6000家的速度減少，到了今年，消失速度再加速。

然而在村衛生室大幅減少的同時，另一基層醫療機構——診所卻在2024年悄然實現了3.27萬家的快速增長。并且著這種趨勢已至少持續了五年以上。

按理說，診所和村衛生室，不管在機構規模、醫療配置等方面，還是在接診能力上都不存在跨級的差距，為什么會出現一個蓬勃發展，一個加劇減少這樣的兩級差距呢？

一體化村衛生室受限多

村醫自由度降低，待遇又跟不上

一體化下，現在的村衛生室與以前已經完全不一樣了，在職能、用藥等方方面面面都發生了轉變，這點想必在村衛生室帶過的基層醫生都深有體會。

1、服務重點轉向公衛，診療大幅減少

新醫改下，村醫的主要任務從以診療為主轉變為現在以公共衛生服務為主，簽約、建檔、隨訪、慢病管理、健康扶貧等占用了村醫大量的時間。為了能夠按時完成公衛任務，有些村醫不得不暫時停掉基本醫療的工作，外出隨訪。

雖然國家對基層的定位是診療和公衛并齊，但公衛工作的繁瑣，任務量大，為了達到各種指標，必須花費大量精力，這導致所有村衛生室都將工作中心轉向了公共衛生工作，基本診療工作弱化了。

2、基藥制度下，村衛生室用藥大為受限

基本藥物制度的推出，原本目的是解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。然而，基藥制度在執行過程中，卻讓村衛生室遭遇尷尬。

基藥配送不及時、品種不全、部分藥價高等現實問題，直接導致村醫用藥過于局限。甚至有村醫反映，當地連藿香正氣水、創可貼都很難保證供應，一次兩次村民可以理解，但次數多了，患者就不愿意來了。

3、限輸限抗升級，村衛生室營收大受影響

除了開藥，打針輸液是村衛生室的主要治療法寶，但隨著近年限輸限抗的不斷升級，導致大部分村衛生室都不能輸液了。這對長期以輸液為主要盈利項目的村衛生室來說，無疑是當頭棒喝。

在這些改革下，村衛生室合規性確實更強，基層用藥也更有保障，但村醫可發揮的空間越來越少了，很多村醫反映并不適應現在的程序化工作，加之收入減少，養老遲遲沒解決等原因，村醫流失進一步加劇。

診所審批大開放

大批村醫跳出衛生室，走向診所

而相比于村衛生室，診所沒有基藥目錄的限制，藥品品類齊全，即使藥價微高些，但是能滿足患者及時用藥的需求；并且診所開展的診療服務廣泛，打針、輸液也不受限制，更能滿足患者多樣化的需求，患者也樂于去診所。

再加上近年來國家在推進診所放開方面紅利頻出，如明確規定個體診所設置不受規劃布局限制，鼓勵醫師到基層辦診所，中醫診所直接備案等等，這些促進基層多層次醫療事業發展的舉措，無疑促使更多有資質的村醫跳出了衛生室，走向更靈活的診所，加劇了村醫隊伍及衛生室的減少。

對于愛好診療、追求自由度和高收入的村醫群體來說，開辦個體診所確實是有潛力的發展方向。只是在做決定前我們需要清楚，在自由度和高收入的背后，選擇診所必須得有更強的診療能力和更高抗風險能力做支撐。

現階段的村衛生室也許不夠完美，但是更穩定、風險小，并且在國家政策的護航下，衛生室的發展也是有目共睹的，各地為保障村醫待遇和收入，推出的“鄉聘村用”、“有資質的村醫可以考核入編”、“購買五險一金解決養老”等政策也在不斷完善。

所以無論診所還是村衛生室，適合自己的才是最好的。不知道大家現在對于自己在村衛生室/診所的工作還滿意嗎？如果再給你一次機會，穩定的村衛生室VS自由的診所，你會怎么選呢？

素材來源：國家衛健委等

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