八旬老人不出家門，卻因流感患重癥肺炎！4處細微異象早已給出關鍵提示

“最近少出門應該就不會被傳染流感了吧？”這是《看呼吸》患者交流群中，近期出現次數最多的問題之一。但實際上，即便長期足不出戶，也可能通過間接接觸而“中招”，尤其是老年患者還要格外當心流感引發病毒性肺炎。

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節目“流感‘新’毒株來襲，抗感護肺有新招！”中，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科的徐九洋醫生，帶大家通過捕捉細微變化，盡早為危險的病毒性肺炎“踩剎車”！

老人足不出戶卻因流感患上重癥肺炎，癥狀“低調”反倒更危險？

“我曾在急診遇到過一位80余歲的老人，他平時基本足不出戶，此前因為發熱、胸悶等癥狀被家屬送來就診。我們安排老人進行胸部CT檢查，結果提示肺部出現了新的炎性病灶，隨后又取了咽拭子做流感檢測，結果確認是流感病毒陽性。更危急的是，檢測期間老人的血氧持續下降，我們經過嚴謹評估后，決定為其進行氣管插管，連接呼吸機輔助通氣。”

“其實每年都有流感患者出現病毒性肺炎，單純的流感病毒感染主要局限在上呼吸道，但如果出現一些提示下呼吸道受累的表現，比如發燒和咳嗽持續數天仍無好轉、血氧飽和度明顯下降等等，就要高度警惕肺炎的可能了。”

徐九洋醫生提醒大家，“有一個重要的情況需要特別留意，部分老年人生理機能減退，對疾病的反應不如年輕人劇烈，他們流感、病毒性肺炎的癥狀較為隱匿，可能不表現為典型的高熱，但檢查結果卻可能顯示肺部已出現嚴重感染，這種情況常被稱為‘沉默性肺炎’。”

對照4處細微變化，盡早識別“沉默的威脅”

那么，面對這種“沉默的威脅”，我們該如何早期識別呢？家人可以通過觀察幾個細微的變化來提高警覺：

一是精神萎靡：平時健談、精神矍鑠的老人，突然變得萎靡不振、沉默寡言，總是躺著或坐著發呆，這往往是身體不適的重要信號。

二是食欲明顯減退：如果老人飯量驟減，對平時喜愛的食物也提不起興趣，可能提示其身體正處于應激或炎癥狀態，能量主要用于對抗疾病，從而導致食欲下降。

三是異常嗜睡或神志改變：老人若是變得異常困倦，進食、如廁后就立刻想睡，甚至出現白天大部分時間都在昏睡的情況，或者偶爾出現胡言亂語、答非所問等神志模糊的表現，這很可能是缺氧或感染加重的跡象。

四是呼吸頻率加快：在老人平靜休息時，觀察其胸部或腹部的一起一伏為一次呼吸，計數一分鐘內的呼吸次數。正常成人靜息呼吸頻率約為每分鐘12-20次，如果老人的呼吸頻率持續超過每分鐘25-30次，則意味著他們可能存在肺炎引起的缺氧。

出現信號必須立刻就醫，基礎病用藥也不可中斷

“一旦出現上述任何一種或多種跡象，都提示感染可能已向肺部蔓延，務必盡早送醫，刻不容緩。抵達醫院后，醫生會通過血常規、炎癥指標、病原學檢測以及胸部X光或CT等影像學檢查來明確肺炎的診斷與嚴重程度，并迅速啟動針對性治療，以阻止病情進一步惡化。”

“此外，大家絕對不能因為流感、肺炎而擅自打亂原有的呼吸慢病的常規治療。很多老人需要定期服用慢阻肺病、高血壓、糖尿病的藥物，如果因為生病不便出門而錯過了開藥時間，導致這些基礎疾病的藥物中斷，可能會導致原有疾病的急性加重，從而與當前的肺炎疊加，形成更復雜、更危險的局面。因此，即使是在生病期間，也應通過家人代配藥、線上問診開藥等方式，確保長期服用的藥物不間斷。”徐九洋醫生講道。

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專家簡介 徐九洋

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科，國家呼吸醫學中心呼吸和共病全國重點實驗室，醫學博士，PCCM專培醫師，清華大學臨床醫學博士（八年制），中日友好醫院優秀住院醫師，北京大學醫學部十佳住院醫師，第十屆全國大學生醫學技術技能大賽金獎冠軍，主要研究方向為呼吸道病毒感染宿主免疫應答，主持國自然青年基金1項，入選中日友好醫院“菁英計劃”人才培育工程、北京市科協青年人才托舉計劃，在PLoS Pathogens、AJRCCM、CID等雜志以第一作者發表論文8篇，The Innovation 雜志青年編委。

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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