從醫(yī)院“畢業(yè)”的孩子當(dāng)上了班長(zhǎng)：個(gè)性化治療點(diǎn)亮ADHD患兒成長(zhǎng)路

“現(xiàn)在他已經(jīng)當(dāng)上班長(zhǎng)，成績(jī)穩(wěn)定在班級(jí)前三名。”在西南康復(fù)醫(yī)院的診室里，院長(zhǎng)徐磊欣慰地向我們展示一份康復(fù)檔案。這份檔案的主人公，是來(lái)自樂(lè)山的男孩小肖（化名）。幾個(gè)月前，他還是個(gè)因患ADHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）讓母親瀕臨崩潰的小孩，也是被老師頻繁約談的“問(wèn)題兒童”。而今天，他已是老師稱贊、同學(xué)信賴的班級(jí)小骨干。

小肖的轉(zhuǎn)變，并非依靠單一藥物或簡(jiǎn)單訓(xùn)練，而是西南康復(fù)醫(yī)院以精準(zhǔn)評(píng)估為先導(dǎo)，非藥物干預(yù)為核心，多維度協(xié)同、個(gè)性化定制的全病程管理為保障、 醫(yī)家校社多維聯(lián)動(dòng)為支撐的成功實(shí)踐中的一個(gè)縮影。

現(xiàn)狀：超過(guò)2300萬(wàn)兒童面臨困境

“ADHD是目前兒科的常見病。最新的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過(guò)2300萬(wàn)兒童面臨這一困難，發(fā)生率約6.8%-7%。這意味著，在一個(gè)50人的普通班級(jí)里，可能就有3-4個(gè)孩子存在注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)的問(wèn)題。”徐磊介紹說(shuō)。

這些孩子入學(xué)后，在高強(qiáng)度、高負(fù)荷的學(xué)習(xí)環(huán)境下，困境被急劇放大。課堂上坐不住、東張西望；注意力不集中影響老師、同學(xué)；缺乏耐心、容易沖動(dòng)引發(fā)沖突……學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。

“他們上課難以集中精神，回家后作業(yè)拖拉，正常孩子9點(diǎn)睡覺，他們可能要拖到11點(diǎn)。睡眠不足導(dǎo)致第二天狀態(tài)更差，形成惡性循環(huán)。而這背后，是整個(gè)家庭的精神內(nèi)耗，尤其是母親。中國(guó)普遍存在‘缺位式教育’，父親參與度低，母親往往獨(dú)自承受著與老師溝通、輔導(dǎo)作業(yè)的巨大壓力，焦慮、抑郁情緒明顯增高。我也在此呼吁，我們的爸爸們，都能積極參與到孩子的生活、教育、成長(zhǎng)中來(lái)。”

它可能不會(huì)直接毀掉一個(gè)家庭，但如果沒(méi)有采取有效的措施，缺乏科學(xué)的干預(yù)和引導(dǎo)，可能對(duì)家人的心理、家庭關(guān)系造成長(zhǎng)期的負(fù)面影響，破壞家庭正常生態(tài)系統(tǒng)。

個(gè)性化定制 治療有效率可達(dá)80%

面對(duì)龐大的需求，徐磊和他的團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了希望：“ADHD的治療改善率可以達(dá)到80%，相比許多其他疾病，它是相對(duì)容易干預(yù)的。”治療分為藥物和非藥物兩大途徑。

醫(yī)院在藥物治療方面實(shí)力雄厚，擁有全國(guó)領(lǐng)先的多樣化劑型藥物庫(kù)，包括針對(duì)兒童特點(diǎn)的混懸液、咀嚼片等，其中鹽酸哌甲酯緩釋咀嚼片、鹽酸哌甲酯緩釋干混懸劑全國(guó)首張?zhí)幏揭彩菑倪@里開出。

醫(yī)院最大的特色在于全病程管理模式和非藥物干預(yù)體系，以及在此基礎(chǔ)上構(gòu)建的 “醫(yī)家校社”模式 。“兒童的大腦神經(jīng)具有可塑性，尤其在16歲之前，通過(guò)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、感統(tǒng)訓(xùn)練等康復(fù)課程這些非藥物干預(yù)方式，促進(jìn)腦功能成熟，提升多巴胺和去甲腎上腺素水平，從而改善專注力和行為控制。”徐磊解釋道。

“醫(yī)家校社” 聯(lián)動(dòng) 提供全方位、多角度支持

“你看這些檔案，”徐磊指著厚厚一摞資料說(shuō)，“都是老師填寫的反饋，超過(guò)80%的孩子在多個(gè)項(xiàng)目上得到改善。老師從不斷‘告狀’變?yōu)榉e極肯定，這對(duì)孩子是極大的正向激勵(lì)。”

醫(yī)院采用“醫(yī)家校社”的協(xié)作支持體系，醫(yī)院作為核心樞紐，聯(lián)動(dòng)家庭、學(xué)校和社會(huì)資源，其核心目標(biāo)是為孩子提供全方位、多角度的支持。

醫(yī)院會(huì)開展家長(zhǎng)課堂，幫助家長(zhǎng)科學(xué)育兒；進(jìn)行家庭隨訪；并在院內(nèi)組織親子活動(dòng)，以促進(jìn)親子關(guān)系。定期向?qū)W校發(fā)送評(píng)估量表，了解老師的反饋，并走進(jìn)校園舉辦科普講座，提升教師對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)。當(dāng)家長(zhǎng)與老師溝通不暢時(shí)，醫(yī)院也會(huì)主動(dòng)介入，幫助老師更好地支持孩子。

此外，醫(yī)院還會(huì)通過(guò)開展義診、科普講座等活動(dòng)，來(lái)提升社會(huì)大眾對(duì)相關(guān)健康問(wèn)題的認(rèn)知。

科學(xué)評(píng)估與全流程管理構(gòu)筑康復(fù)的基石

要取得好的療效，科學(xué)地評(píng)估和全流程管理也是關(guān)鍵。據(jù)徐磊介紹，醫(yī)院建立了全國(guó)名列前茅的評(píng)估中心，能在半天到一天內(nèi)完成一系列標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的評(píng)估和檢查，為精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。“在其他地方可能要一兩周完成的檢查，我們這里可以集中完成。后續(xù)的復(fù)評(píng)則能清晰、量化地展現(xiàn)孩子的每一點(diǎn)進(jìn)步。”

在治療階段，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)多維度、個(gè)性化干預(yù)。除了神經(jīng)調(diào)控、行為訓(xùn)練等專業(yè)項(xiàng)目，家庭教育和家庭氛圍的調(diào)整也被放在重要的位置。

全病程管理：從“定制”治療到“畢業(yè)”的長(zhǎng)期陪伴

小肖只是眾多成功從醫(yī)院“畢業(yè)”的孩子中較典型的一例。

小肖出現(xiàn)問(wèn)題后，他媽媽在其他醫(yī)院治療效果不佳的情況下，帶著他輾轉(zhuǎn)來(lái)到醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。

小肖的康復(fù)并非一蹴而就。醫(yī)院為他建立了動(dòng)態(tài)檔案，每1-2個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)復(fù)評(píng)，根據(jù)其進(jìn)步情況，像“升級(jí)打怪”一樣，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練難度和干預(yù)重點(diǎn)。

治療初期，采用“藥物+非藥物”組合改善癥狀；當(dāng)中期評(píng)估顯示其核心功能顯著改善后，便開始在嚴(yán)密監(jiān)控下逐步減少藥物劑量，轉(zhuǎn)而強(qiáng)化非藥物干預(yù)的“內(nèi)驅(qū)力”建設(shè)；到后期，則以家庭和學(xué)校支持為主，醫(yī)院退居為“顧問(wèn)”角色。經(jīng)過(guò)約半年的系統(tǒng)干預(yù)，小肖順利達(dá)到“臨床畢業(yè)”標(biāo)準(zhǔn)——即在不依賴藥物的情況下，能獨(dú)立、高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并保持良好的社會(huì)功能。

醫(yī)院會(huì)對(duì)像小肖一樣“畢業(yè)”的孩子進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，在不同成長(zhǎng)階段提供必要的支持，應(yīng)對(duì)未來(lái)青春期可能遇到的新挑戰(zhàn)。這種“治療有時(shí)，關(guān)愛無(wú)限”的全病程理念，確保了康復(fù)效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

每月接診近千 影響力輻射海外

現(xiàn)在，醫(yī)院用實(shí)力說(shuō)話，吸引了全國(guó)乃至海外的患者。徐磊透露說(shuō)，醫(yī)院每月接診ADHD患兒約800-1000人次，患者來(lái)自英國(guó)、澳大利亞、美國(guó)、新加坡等多個(gè)國(guó)家及地區(qū)。“海外華裔家庭對(duì)ADHD非常重視，不少家庭會(huì)趁著寒暑假專程帶孩子回國(guó)就診。”

“我最欣慰的，是看到孩子們實(shí)實(shí)在在地進(jìn)步，看到家長(zhǎng)發(fā)來(lái)的好消息。我們不僅是在治病，更是在改變一種社會(huì)現(xiàn)狀，挽救這些家庭的幸福。”看著診室里掛著的一面面患者送來(lái)的錦旗，徐磊面帶微笑，這些錦旗的意義不僅是患者和家庭對(duì)他的認(rèn)可，更是一個(gè)個(gè)家庭走向希望的見證。

采寫：代恩禧

（責(zé)任編輯/陳旭輝）