一醫(yī)院發(fā)文：實(shí)行28小時(shí)大夜班制，上5休5

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新年伊始，就有新消息傳來。近日，有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文求助“這次真的被科室的值班操作給震撼到了！”

有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文求助：我們科室人員很少，醫(yī)院也沒有招聘新人的想法，現(xiàn)在只有3個(gè)人值班，但需要負(fù)責(zé)收治66名患者。

能夠值班的醫(yī)務(wù)人員本來就少，患者數(shù)量卻不減反增，3人肉眼可見地干不動了，工作效率有點(diǎn)下降。于是，可怕的事來了——這兩天，科室專門制定了一個(gè)“28小時(shí)大夜班制”，強(qiáng)行實(shí)施，以加快病人收住入院，醫(yī)務(wù)人員苦不堪言。

28小時(shí)大夜班制？

醫(yī)務(wù)人員：真的撐不住了

所謂“28小時(shí)大夜班制”，這個(gè)概念并不難理解，它是指從前一天的上午8點(diǎn)30分開始，然后在第二天中午11點(diǎn)30分-12點(diǎn)30分之間結(jié)束，值班時(shí)間共計(jì)達(dá)28小時(shí)，期間不休息，稱為“28小時(shí)大夜班制”。

以往的大夜班都是24個(gè)小時(shí)，也就是說你從前一天的上午8點(diǎn)30分開始，到第二天的早晨就可以結(jié)束了，然后回家美美地睡一覺。可“28小時(shí)大夜班制”偏不讓你回家睡，它規(guī)定：下了夜班后還得再上半天白班，工作時(shí)間要湊夠28小時(shí)。

這名醫(yī)務(wù)人員表示：“在這28小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生要出診120，收治病人，中午和晚上負(fù)責(zé)門急診和發(fā)熱病人的處理，辦理當(dāng)天出院病人的病歷，第二天上午要負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的查房，書寫當(dāng)天病程記錄、當(dāng)天出院病人出院記錄，并完成病案首頁出院診斷錄入。”

她求助稱，這么多工作量，這么多病人，就三個(gè)人輪流收治，真的撐不住了，要不要逃離這個(gè)醫(yī)院呢？一直在苦熬著，但又怕出去后找不到工作，內(nèi)心十分煎熬。

下了夜班后再上半天白班，總共28個(gè)小時(shí)，這其實(shí)也是醫(yī)院的常規(guī)操作，但醫(yī)院一般不會強(qiáng)行要求，你真堅(jiān)持不住要回家休息也是可行的，這在醫(yī)院內(nèi)部是一種默契。但真要白紙黑字要求醫(yī)務(wù)人員下了夜班后還要繼續(xù)上半天白班，那就不人道了。

事實(shí)上，“28小時(shí)大夜班制”是不人性化的，也不科學(xué)。

Nature子刊上的一篇研究就認(rèn)為，若醫(yī)務(wù)人員連續(xù)高強(qiáng)度熬夜（如連續(xù)16小時(shí)以上），次日面對高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)，困倦和疲勞可能會增加操作失誤風(fēng)險(xiǎn)。

已經(jīng)連續(xù)24個(gè)小時(shí)在工作了，下了夜班后再上半天白班其實(shí)也沒啥用處，這3-4個(gè)小時(shí)能多看能有質(zhì)量的看幾個(gè)病人呢？要是真缺人，那就應(yīng)該去招人，而不是延長現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間。

其實(shí)，醫(yī)院人手不足，看病匆匆忙忙，患者群體看得出來，也早就有所質(zhì)疑了。

近期，吉林一名患者去醫(yī)院急診科看病，發(fā)現(xiàn)值班的醫(yī)生很多都是學(xué)生，有的才剛上研究生，執(zhí)醫(yī)證還沒考。于是這名患者在網(wǎng)上憤怒地表示：“這是對患者的不負(fù)責(zé)任！為啥要讓學(xué)生去值班？科室里要是沒有這么多正式的醫(yī)生，那干脆取消急診科吧！”患者不明真相，把矛頭直指一線醫(yī)務(wù)人員。可一線醫(yī)務(wù)人員呢，可謂是有苦難言。

“夜班承包制”

醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間大變動

有學(xué)者統(tǒng)計(jì)過，現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作量是2010年時(shí)的2.5倍，也就是說，和2010年相比，現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員一個(gè)掰成兩半用都不夠，工作量真的是大大超額的。

先說一個(gè)結(jié)論，醫(yī)務(wù)人員的夜班是永遠(yuǎn)也不可能被取消的，科室里永遠(yuǎn)都需要醫(yī)技人員和醫(yī)生、護(hù)士值夜班。

既然夜班不可能被取消，那就得有人去值夜班。目前，大部分醫(yī)院采用的是“三班倒”的模式，即把一天24小時(shí)分為白班、晚班、夜班，例如白班為8點(diǎn)到16點(diǎn)，晚班為16點(diǎn)到24點(diǎn)，夜班為24點(diǎn)到8點(diǎn)。醫(yī)技和醫(yī)護(hù)人員上幾個(gè)白班，再由白班調(diào)到晚班，再由晚班調(diào)到夜班，一周之內(nèi)，三班來回調(diào)換，晝夜不分、陰陽失調(diào)、生物鐘完全被打亂。部分醫(yī)務(wù)人員可謂對“三班倒”恨之入骨卻又無可奈何。

既然很多醫(yī)護(hù)對“三班倒”有那么大的意見，那該如何建立一種醫(yī)護(hù)不抱怨、更加科學(xué)的值夜班模式呢？

近期，各大網(wǎng)絡(luò)平臺一則“放棄三班倒，實(shí)行上5休5，一年多掙5萬”的話題頻上熱搜，引起了無數(shù)討論。

據(jù)悉，浙江某省級三甲綜合性醫(yī)院提倡部分醫(yī)護(hù)人員包夜班，開拓了新的夜班模式。

該醫(yī)院包夜班的具體做法為：半年起包，可上5休5，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)九千，一年的話就是一萬八的額外獎(jiǎng)勵(lì)，另外科室獎(jiǎng)金每個(gè)夜班多0.4個(gè)點(diǎn)數(shù)，然后還有夜班費(fèi)，150元一個(gè)夜班（該院是十二小時(shí)制的夜班，即晚八點(diǎn)到早八點(diǎn)，一般做二休二，每周上滿四十個(gè)小時(shí)即可，多出來的即是積休）。

另外，浙江省近年來剛推出了夜班津貼，這是與夜班個(gè)數(shù)成正比的補(bǔ)助，一共四部分的錢。按照包夜班的算法，一年下來，保守估算，包夜班的醫(yī)護(hù)收入比其他醫(yī)護(hù)要高出五萬。

重金之下，新模式的探索也比較順利，在浙江省的幾個(gè)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)對包夜班的模式比較認(rèn)可。

杭州某三甲醫(yī)院的護(hù)士就比較推崇包夜班，她描述道：“這是一種新嘗試，大家不要看到上5休5就覺得一連上五天夜班很可怕，其實(shí)很爽的：我上夜班是晚上11點(diǎn)到第二天7點(diǎn)，但其余白天的時(shí)間都是我的，快到晚上11點(diǎn)時(shí)我再慢騰騰去醫(yī)院值夜班，由于包夜班，值班時(shí)間規(guī)律，我通常都是下午5點(diǎn)在家痛快睡幾個(gè)小時(shí)，睡醒了再去醫(yī)院值夜班，夜晚安靜，也沒有各種檢查，病人也很少打擾，其實(shí)我也睡不著，就安靜看各種書籍，給自己充電。連值幾個(gè)夜班后全是白班，我甚至可以用周末和調(diào)休的時(shí)間去外地來個(gè)三天小長假，放松心情，我覺得很爽，我愛包夜班制度，關(guān)鍵一年能多掙很多錢，睡覺時(shí)間也能長期保證在某一個(gè)時(shí)段，不會變來變?nèi)ァ?/strong>”

說實(shí)在的，“包夜班”可以看作是“連續(xù)性排班”，顧名思義就是在一段時(shí)期內(nèi)連續(xù)上同一個(gè)班次，分為連續(xù)性白班和夜班。相比在三班倒的模式，包夜班的責(zé)任制相對固定，能夠讓患者在就診期間得到連續(xù)性不間斷的照護(hù)，保障了患者的安全。

除此之外，包夜班的模式又保證了醫(yī)務(wù)人員在一段時(shí)期內(nèi)生物鐘的規(guī)律性，改善睡眠質(zhì)量，還能夠根據(jù)自身情況，計(jì)劃性地選擇班次時(shí)間，合理安排工作、學(xué)習(xí)與生活，關(guān)鍵給的補(bǔ)助還要比“三班倒”多得多，有的醫(yī)護(hù)人員包班3年還想繼續(xù)包夜班。

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圖文來源：梅斯醫(yī)學(xué)等

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃