尿肌酐高，是腎不好了嗎？

有腎友問，尿肌酐高，是不是說明腎功能不好了？

先說答案：不是，只看尿肌酐，不能判斷腎功能好壞。

肌酐是肌肉中肌酸代謝產生的，包括內源性肌酐（人體自身的肌肉）和外源性肌酐（食物中的肉）。

肌酐主要經腎臟排泄（尿液），少部分經腸道排泄（粑粑），不過 在晚期尿毒癥患者中，腸道排肌酐可占到總體的約2/3 。

人體每天排泄的尿肌酐總量大致是固定的，但是某一次尿液中尿肌酐濃度的變化范圍會很大，它受到喝水量、運動、飲食的影響，因此，尿肌酐濃度的高低，不能直接反映腎功能的好壞。

大家平時查的，基本是尿肌酐的濃度（變化范圍大），比如下面這張化驗，可以看到尿肌酐單位是umol/L，代表每L尿液中的肌酐含量，說明是尿肌酐濃度，不是尿肌酐總量↓

血肌酐濃度則不同， 血容量相對穩定，血肌酐濃度 就好比是一個蓄水池的水位，能反映肌酐“產生”與“腎臟清除”之間的動態平衡：

當腎功能下降，肌酐排不出去，此時血肌酐就升高了，因此，血肌酐濃度可以反應腎友的腎功能。

還有人可能會認為， 既然腎臟是排泄肌酐的，那能不能說排泄的 尿肌酐總量越多，腎功能就一定越好？

也不能這樣簡單判斷。

因為腎臟排泄的尿肌酐總量，還與體內產生了多少肌酐有關，它也會受到肌肉、運動、飲食的影響。

如果留了24小時尿，測出來實際的尿肌酐總量，也需要結合血肌酐，才能計算腎臟對血液中肌酐的清除效果，也就是 24小時內生肌酐清除率，這個檢查可以反應腎功能（24小時內生肌酐清除率需要留24小時尿肌酐和同一天的血肌酐，然后經過計算后得出，具體看這篇→） 。

不過，即便是用了這種繁瑣的方法，也 不是100%真實的反映腎小球濾過率。 因為腸道也會排泄肌酐，腎小管也會代償性地主動分泌肌酐。并且，它們在不同腎病階段所占的比例也不同，無法進行統一校正。

總之，大部分腎友用血肌酐、年齡、性別代入公式計算腎功能就夠了→腎小球濾過率計算工具。

關鍵在于：和自己前后比較，動態觀察腎小球濾過率變化，看總體降低速度快不快。

看不懂沒關系，咱們腎友記住一點就好：對于尿肌酐濃度升高，不必擔心，不是腎功能差的表現，重點關注血肌酐就夠了！

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