“小蘇打”在霉菌性外耳道炎中的妙

小蘇打，學名碳酸氫鈉，是食品制作過程中常用的膨松劑。碳酸氫鈉注射液是一種經過嚴格制藥工藝生產的藥品，主要用于臨床治療。“小蘇打”，這看似平凡的廚房魔法師，不僅能為蛋糕注入蓬松的靈魂，還能悄然化身為耳道健康的守護者！它以弱堿性的特質，巧妙地對抗耳朵深處的真菌“搗蛋鬼”，揭開耳鼻喉科領域中一段鮮為人知的秘密。

霉菌性外耳道炎概述

霉菌性外耳道炎是一種由真菌感染引發的外耳道皮膚及皮下組織疾病。其病因復雜多樣，長期使用抗生素、糖尿病患者免疫力低下以及耳部所處的潮濕溫暖環境均為真菌滋生提供了溫床。患者常表現為耳道瘙癢、灼熱感、耳鳴、聽力下降以及耳內分泌物增多等癥狀。

耳道瘙癢源于真菌過度繁殖引發的炎癥反應；灼熱感則是由于霉菌代謝產物對耳道黏膜的強烈刺激所致；耳鳴現象則歸因于炎癥對聽覺神經的壓迫與刺激；而聽力下降則多因霉菌滋生產生的分泌物堵塞耳道，甚至侵入中耳導致鼓室積液，從而影響聽力功能；耳內排出液體不僅是炎癥反應的結果，更可能進一步助長真菌的繁殖，形成惡性循環。

碳酸氫鈉注射液的作用機制

碳酸氫鈉注射液作為一種弱堿性溶液，在霉菌性外耳道炎的治療中展現出獨特的療效。一方面，它能夠有效抑制霉菌的生長。霉菌通常偏愛酸性環境，而碳酸氫鈉通過改變外耳道的酸堿平衡，營造出不利于霉菌生存的弱堿性條件，從而顯著緩解炎癥癥狀。另一方面，碳酸氫鈉還具備軟化耵聹的功效。當耵聹因干燥、硬化形成栓塞時，會加重患者的耳部不適感。此時，碳酸氫鈉可使耵聹逐漸軟化，便于排出體外，從而減輕耳道堵塞感，恢復耳部舒適狀態。

使用方法

在運用碳酸氫鈉注射液治療霉菌性外耳道炎時，正確的操作步驟至關重要。首先，需徹底清潔外耳道，將耵聹輕輕取出，確保耳道無殘留污垢。

隨后，將碳酸氫鈉注射液緩緩滴入耳內，患者應保持側臥或特定姿勢10-20分鐘，以便藥液充分作用于患處。如果有大量的耵聹栓塞外耳道，可每日重復此過程3-4次，連續使用10天左右即可達到理想的軟化效果。值得注意的是，在滴藥過程中必須小心避免藥液流入中耳，以免引發不必要的刺激或不適。最后，使用完畢后應及時清理外耳道，防止藥液殘留導致二次感染。

注意事項

1. 適用人群限制

并非所有患者都適合采用碳酸氫鈉注射液治療霉菌性外耳道炎。對于碳酸氫鈉過敏者，應嚴格禁用；鼓膜穿孔患者需謹慎使用，以防藥液滲入中耳引發并發癥；急性中耳炎發作或鼓膜穿孔者則完全禁止使用；此外，外耳道濕疹患者也應慎重考慮，以免加重病情。

2. 避免長期使用

盡管碳酸氫鈉注射液在短期內對霉菌性外耳道炎具有顯著療效，但長期使用卻可能帶來潛在風險。持續使用可能導致外耳道真菌感染或其他類型的外耳道炎等并發癥，因此務必遵循醫生建議，合理控制用藥時間與劑量。

3. 觀察癥狀

在使用過程中，如果出現耳部疼痛、紅腫、聽力下降等不適癥狀，應立即停止使用，并及時就醫。同時，患者應嚴格遵循醫生的建議，避免自行增減劑量或使用頻率。

綜合治療建議

碳酸氫鈉注射液在霉菌性外耳道炎的治療中，通常只能起到暫時緩解癥狀的作用。若感染持續不愈或加重，患者應及時就醫接受專業治療。醫生可能會根據具體病情，開具抗真菌藥膏如曲安奈德益康唑乳膏進行治療，涂抹外耳道1周。此外，患者在治療期結束后應保持耳道干燥清潔，避免接觸潮濕環境，以防加重感染。同時注意個人衛生，勿共用毛巾等個人用品，以減少交叉感染的風險。

文： 李燕

上海大學醫學院醫大醫院耳鼻咽喉科

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