湖南
想必很多糖友們都認識二甲雙胍了吧。
但你知道我們長期吃二甲雙胍，我們也會缺某些營養素嗎？
臨床上，二甲雙胍作為2型糖友的一線首選藥，它不光降糖穩、副作用不算突出，還能幫著控制體重，不少人一吃就是好幾年甚至十幾年。
但很少有人留意，這味“神藥”長期吃，身體會悄悄缺一樣關鍵營養——維生素B12。
這缺口不像血糖高那樣有明顯反應，藏得深、傷得久，比單純血糖波動更麻煩，千萬別不當回事。
可能有人好奇，二甲雙胍又不是“毒藥”，怎么會影響營養吸收？
從臨床角度講，它不是直接破壞維生素B12，而是在腸道里“搞了點小動作”。我們腸道內壁會分泌一種“內因子”，維生素B12必須和它綁定，才能被身體吸收利用。
而二甲雙胍會輕微打亂腸道菌群，抑制內因子分泌，還減慢腸道蠕動，讓維生素B12沒法順利被吸收。
這種影響不是吃幾天就出現的，一般連續吃1年以上才會慢慢顯現，而且吃的劑量越高、年紀越大，缺B12的風險就越高。
估計有糖友會說：缺個維生素而已，補補不就完了？但臨床案例告訴我們，真別這么輕視。
維生素B12是咱們神經系統和紅細胞的“剛需營養”，長期不足，麻煩可不小。
首先會引發巨幼細胞性貧血，讓人總覺得累、頭暈、臉色發白，稍微動一動就喘；更要命的是損傷神經，一開始可能只是手腳發麻、感覺遲鈍，比如摸東西沒知覺、腳踩地面像踩棉花，到后期還會影響平衡、記性變差，甚至認知能力下降。
最關鍵的是，部分神經損傷是不可逆的，等癥狀明顯了再補，大概率也恢復不到原來的狀態。
這里必須糾正一個常見誤區：不是所有吃二甲雙胍的人，都得立馬猛補維生素B12，瞎補反而給身體添負擔，最好在醫生指導下主動補，別自己瞎買補充劑亂吃。
補充維生素B12，優先從食物里獲取，既安全又好吸收。動物肝臟、瘦肉、雞蛋、牛奶都是好來源，比如每周吃個1到2次豬肝，每次50到100克，每天喝300毫升牛奶或者吃一個雞蛋，基本就能滿足日常需求。
另外提醒一句，長期吃二甲雙胍，除了補維生素B12，葉酸也得留意。這兩種營養在體內代謝是“捆綁”在一起的，B12不夠，葉酸也沒法正常發揮作用。
而且一起補還能降低同型半胱氨酸水平，減少心血管疾病的風險——咱們糖友本身心血管出問題的概率就比普通人高，這點可不能忽略。
葉酸就好補多了，菠菜、西蘭花這些綠葉菜，還有豆類、堅果里都有，平時多吃點新鮮蔬果就夠了。
最后想跟各位糖友說句實在的，二甲雙胍控血糖確實靠譜，但用藥安全不能只盯著血糖數值。
很多人天天測空腹、餐后血糖，就怕超標，卻壓根沒考慮過藥物對營養的影響，等手腳麻、頭暈了才后知后覺，這時候早就耽誤事了。
其實醫生都建議，長期吃二甲雙胍的人，體檢時把維生素B12和葉酸水平也加上，早發現早調整，別等出了問題再補救。
咱們控血糖的終極目的，是好好過日子、少遭罪，不是光追求數值好看。所以長期吃二甲雙胍的朋友，補對維生素B12真不是多余的事，而是守住健康的關鍵一步。
不用搞得多復雜，平時吃飯多注意搭配，該體檢就體檢，該補就遵醫囑補，別自己瞎琢磨。把這些細節做好，才能既靠藥物控住血糖，又不讓身體悄悄“吃虧”，這才是最穩妥的辦法。
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