17歲少年罰站后查出10cm腎上腺腫瘤，上海專家微創(chuàng)手術(shù)巧“拆彈”

近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科翟煒主任團隊采用微創(chuàng)手術(shù)，歷時2小時，成功為一名17歲高二少年小宇（化名）完整切除巨大的腎上腺腫瘤，同時保住了同側(cè)腎臟，并且微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復更快。術(shù)后首日，患者即正常進食、下床活動，目前恢復平穩(wěn)出院。術(shù)后病理提示為節(jié)細胞神經(jīng)瘤。

罰站后突發(fā)胸悶，意外揪出“10cm體內(nèi)炸彈”

故事的轉(zhuǎn)折發(fā)生在一個月前的課堂后。因課堂違紀，小宇被老師處罰在走廊站立，期間突然出現(xiàn)胸悶、頭暈伴腹部隱痛，冷汗直冒。起初家人以為是青春期情緒波動或過度勞累，在當?shù)蒯t(yī)院做全面檢查后，卻收到了晴天霹靂般的結(jié)果：右側(cè)腎上腺區(qū)域發(fā)現(xiàn)直徑10cm的占位性病變，初步診斷為右側(cè)腎上腺腫瘤，且已壓迫右側(cè)腎臟及周圍血管。

“腫瘤太大，與腎臟以及周圍大血管緊密粘連，手術(shù)風險大考慮開放手術(shù)，或者術(shù)中切除腎上腺腫瘤的同時可能面臨切除同側(cè)腎臟的風險，甚至存在腫瘤切不下來的可能性。”本地泌尿外科專家的一番話讓小宇及家人陷入恐慌。據(jù)了解，腎上腺腫瘤若不及時切除，可能引發(fā)血壓驟升、電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥，更加嚴重的是，17歲青少年如果單側(cè)腎臟全切后，或?qū)⒚媾R腎功能不全風險，嚴重影響生長發(fā)育與未來生活。“孩子才17歲，這么年輕就少一個腎，他的未來怎么辦！”為尋求手術(shù)成功的可能，家人通過當?shù)貙＜彝扑]，聯(lián)系到上海仁濟醫(yī)院泌尿科翟煒主任，得知翟煒主任在復雜腫瘤手術(shù)領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，且上海仁濟醫(yī)院在泌尿腫瘤領(lǐng)域享有盛譽，便帶著焦急，抱著唯一救命稻草的希望，專程奔赴上海求醫(yī)。

3D建模精準規(guī)劃 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)精準“拆彈”

2026年1月26日上午，上海仁濟醫(yī)院泌尿科翟煒主任接診后，參考當?shù)氐挠跋窦把合嚓P(guān)檢查報告，為爭取更大的手術(shù)成功可能性，建議患者做一個VITAWORKS智能3D影像分析。VITAWORKS智能3D影像分析后重建的3D模型精準還原右側(cè)腎上腺腫瘤邊界、血供分布及與周邊臟器組織的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供更加細致的參考。

“傳統(tǒng)開放手術(shù)切口長達30cm，創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后恢復需1-2個月。仁濟醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)僅需4個0.5-1cm的‘鑰匙孔’切口，通過小孔放入腹腔鏡鏡頭和操作器械，精準切除腎上腺腫瘤，同時避開周圍血管神經(jīng)和腎臟，成功保腎。術(shù)后恢復周期縮短至1周左右。”翟煒主任表示，結(jié)合VITAWORKS3D模型評估，團隊經(jīng)過詳細的術(shù)前規(guī)劃之后采用微創(chuàng)手術(shù)，在完整切除腎上腺腫瘤的同時，最小程度的創(chuàng)傷，最大程度的保護周圍正常組織，成功兼顧了療效與安全性。

2026年1月29日9時，手術(shù)正式開始。在麻醉科團隊配合下，翟煒教授通過腹腔鏡微創(chuàng)操作技術(shù)，成功分離右側(cè)腎上腺腫瘤與右側(cè)腎臟、下腔靜脈、肝臟和膈肌等周圍組織，精準結(jié)扎滋養(yǎng)血管。“術(shù)中仔細操作，有效避免了腫瘤破裂進而引發(fā)的腎上腺激素釋放，導致血壓劇烈波動，每一步操作都必須穩(wěn)、準、輕。”歷經(jīng)了大約2小時的精細操作，團隊成功將10cm腎上腺腫瘤完整剝離，周圍臟器均未受任何影響。

翟煒主任

手術(shù)結(jié)束之后，翟煒主任捧著切除的腎上腺腫瘤，向等候在外的家屬交流手術(shù)過程：“腫瘤已完整切除，腹腔鏡微創(chuàng)做的，并且腎臟保住了，后續(xù)恢復順利的話，4天內(nèi)就能出院。”家屬當場喜極而泣。

叛逆年紀的懂事反差，暖哭醫(yī)護人員

“最觸動我的不是高難度手術(shù)的成功，也不是給患者節(jié)約了治療費用，而是這個叛逆期少年異乎尋常的懂事。”術(shù)后查房時，翟煒主任感慨道。正值青春期的小宇，在整個診療過程中展現(xiàn)出超乎年齡的沉穩(wěn)與體諒：術(shù)后醒來，伴隨著麻藥不良反應，惡心及腹部脹氣不適以及逐漸感知到傷口的疼痛感，家人焦慮的圍在床邊，他強忍不適安慰父母“你們別擔心，我很快就能好起來”。在術(shù)后當天的查房過程中，在翟主任及團隊幾句問候中，這個17歲的小男孩彷佛感知了被體諒，眼角無聲的劃過幾顆淚珠。這個懂事的少年終于不用繃著，在信任的醫(yī)生關(guān)注下釋放了情緒。

令人欣慰的是，術(shù)后第一天查房時，小宇已能正常進食流質(zhì)食物，自主下床緩慢走動，生命體征平穩(wěn)，各項指標一切正常。快速恢復的背后，既得益于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)勢，也離不開護理團隊的精細化照護。

手術(shù)為鑰，開啟少年全新人生

術(shù)后病理為節(jié)神經(jīng)細胞瘤，是一種兒童和青壯年高發(fā)的惰性腫瘤，發(fā)病年齡正集中在10-30歲，無性別差異。因腫瘤良性程度高，該患者經(jīng)手術(shù)完整切除后，無需額外放化療或者靶向免疫治療，后續(xù)僅需遵醫(yī)囑復查隨訪，便能逐步恢復正常的學習和生活，這也正是節(jié)神經(jīng)細胞瘤預后良好的典型體現(xiàn)。

“作為醫(yī)生，我們不僅要治愈疾病，更要考慮患者的長遠生活質(zhì)量與家庭負擔。”翟煒主任表示，腎上腺腫瘤是泌尿外科常見腫瘤之一，近年來青少年發(fā)病率呈上升趨勢，對于年輕患者，微創(chuàng)手術(shù)治療是首選方案。仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)的應用，不僅提升了復雜腫瘤的治療效果，更通過縮短住院時間、減少并發(fā)癥，為患者節(jié)約了醫(yī)療費用。

據(jù)了解，上海仁濟醫(yī)院泌尿科是國家臨床重點專科，在泌尿系腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域形成特色優(yōu)勢，其研發(fā)的3D建模聯(lián)合精準診療模式，已在臨床廣泛推廣。截至目前，該團隊已為全國多地患者實施復雜腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)滿意率100%。

“這臺手術(shù)是一把鑰匙，希望能為他開啟一扇全新的人生之門。”翟煒主任的話語溫暖而有力量。這場始于意外的救治，終在尖端醫(yī)療技術(shù)、人文關(guān)懷與醫(yī)患信任的交織中迎來圓滿結(jié)局。愿17歲的少年從今往后，步履輕盈，前程萬里，在人生的道路上勇敢奔赴屬于自己的光明未來。

翟煒主任

醫(yī)生介紹：

翟煒

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科行政副主任、浦西院區(qū)主任

主任醫(yī)師、研究員、教授、博士生導師、留美博士后

腫瘤系統(tǒng)醫(yī)學全國重點實驗室PI

中華醫(yī)學會泌尿外科分會青年學組 全國委員

中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化學組 全國委員

中國抗癌協(xié)會腔鏡機器人分會 全國委員

上海市醫(yī)學會泌尿外科分會青委 副主任委員

上海青年科技英才、上海市青年拔尖人才、上海市浦江人才

上海市“醫(yī)苑新星”杰出青年醫(yī)學人才、上海市青年五四獎?wù)?/p>

上海市科技進步一等獎、上海醫(yī)學科技獎一等獎、上海市級醫(yī)院臨床創(chuàng)新獎均為第2完成人

擅長復雜性腎腫瘤（內(nèi)生性，腎門部，囊性）機器人保腎手術(shù)

擅長腎盂/輸尿管腫瘤的微創(chuàng)根治手術(shù)

擅長晚期轉(zhuǎn)移性腎癌/尿路上皮癌的靶向免疫綜合治療

世界首創(chuàng)CD70 PET-CT診斷腎透明細胞癌轉(zhuǎn)移灶

受邀在全國泌尿外科機器人大會進行手術(shù)演示

多次受邀在歐洲泌尿外科年會、國際泌尿外科年會做會議發(fā)言