“三上門”打通長護(hù)險(xiǎn)“最后一公里”，讓失能老人在家享安心照護(hù)

“讓每一位失能老人都能有尊嚴(yán)地安享晚年”，這是克拉瑪依市醫(yī)療保障服務(wù)中心胡子琪投身長期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)以來，心中不變的追求與初心。自擔(dān)任中心副主任以來，她不僅持續(xù)推動政策優(yōu)化與服務(wù)體系的完善，更積極帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深耕細(xì)作、銳意進(jìn)取，在長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度建設(shè)、服務(wù)能力提升及基金監(jiān)管等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域全面發(fā)力。截至目前，她與團(tuán)隊(duì)已累計(jì)為8.12萬人次失能老人提供了全方位、有溫度的照護(hù)支持，真正用“醫(yī)保溫度”守護(hù)了他們的晚年幸福與生命尊嚴(yán)，以實(shí)際行動深刻詮釋了敬老愛老助老的深刻內(nèi)涵，踐行著一名醫(yī)保工作者的社會責(zé)任與時(shí)代擔(dān)當(dāng)。

制度擴(kuò)容，

織密全人群保障網(wǎng)

2024年，克拉瑪依市將長期護(hù)理保險(xiǎn)從職工醫(yī)保參保人員擴(kuò)大至城鄉(xiāng)居民參保人群，實(shí)現(xiàn)了“職工+居民”全域覆蓋，彰顯出制度的公平普惠。這一舉措不僅有效減輕了城鄉(xiāng)居民失能老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為他們提供了專業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。針對克拉瑪依市在烏魯木齊和昌吉駐點(diǎn)單位職工和家屬跨區(qū)域失能評估鑒定的難點(diǎn)，她主動打破地域壁壘，將當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家納入長護(hù)險(xiǎn)專家?guī)?，組建專家評審團(tuán)隊(duì)，利用跨區(qū)域?qū)I(yè)和優(yōu)質(zhì)專家資源構(gòu)建協(xié)同合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)行業(yè)間的資源共享與高效聯(lián)動，讓失能老人足不出戶就能享受公正高效的鑒定服務(wù)。同時(shí)，她積極主導(dǎo)并完成了對定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的全面修訂工作，通過與12家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長期、規(guī)范化的合作關(guān)系，創(chuàng)新性地構(gòu)建了“機(jī)構(gòu)護(hù)理+居家服務(wù)”高效協(xié)同的雙向聯(lián)動服務(wù)模式。該模式既能夠?yàn)槭芾先颂峁I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)支持，又充分尊重并滿足了老年人強(qiáng)烈的居家養(yǎng)老意愿和情感需求，真正實(shí)現(xiàn)了在提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，彰顯出制度的人文關(guān)懷溫度。

服務(wù)提質(zhì)，

破解養(yǎng)老護(hù)理痛點(diǎn)

為暢通服務(wù)群眾的“最后一公里”，她積極推動構(gòu)建“政務(wù)大廳+承保網(wǎng)點(diǎn)+社區(qū)入戶+線上平臺”四位一體的受理體系，開通24小時(shí)醫(yī)保咨詢熱線、微信客服以及克拉瑪依醫(yī)保企業(yè)微信號，讓群眾辦事增添了“線上通道”，減少了“跑腿麻煩”。疫情期間，她的團(tuán)隊(duì)借助“云服務(wù)”指導(dǎo)家屬在線提交資料，確保長期護(hù)理服務(wù)“不打烊、不斷檔”。鑒于高齡、失能老人行動不便的實(shí)際狀況，她推出“三上門”服務(wù)——入戶受理申請、上門開展評估、居家照護(hù)培訓(xùn)，累計(jì)為200多名高齡老人提供“零距離”服務(wù)，她用腳步丈量民情，以真心服務(wù)群眾，在每一個(gè)細(xì)節(jié)中傳遞著醫(yī)保政策的溫暖與力量。

為提高長護(hù)服務(wù)質(zhì)量，她深入一線調(diào)研，全面了解失能家庭的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，與市人社部門對接，舉辦了2025年全市長期照護(hù)師職業(yè)技能大賽，通過技能培訓(xùn)和比賽，培育出了一批專業(yè)化的照護(hù)人才，顯著提升了長護(hù)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)能力。在她的推動下，長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量不斷優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量投訴率同比降低40%，越來越多的失能老人在專業(yè)照護(hù)下重新燃起生活的信心。

從制度優(yōu)化的“開拓者”，到服務(wù)群眾的“知心人”，胡子琪始終以失能老人需求為指引，不斷織密失能群體的保障網(wǎng)絡(luò)，讓“第六險(xiǎn)”的守護(hù)惠及更多老年群體，讓每一位失能老人都能在有尊嚴(yán)、有品質(zhì)的晚年生活里，感受社會的關(guān)懷與溫暖。

原標(biāo)題：長護(hù)險(xiǎn)里的“銀發(fā)守護(hù)人”

來源 | 克拉瑪依市醫(yī)療保障服務(wù)中心

編輯 | 符媚茹 劉瑩 陳嘉蕾

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