“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0 | 鄭和鳴教授談MDT在外科決策中的作用與優(yōu)化方向

在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目已成為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動(dòng)以來(lái)，該項(xiàng)目通過線上多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺(tái)，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)年終總結(jié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，我們采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院鄭和鳴教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)鄭和鳴教授的精彩觀點(diǎn)與深刻見解，讓我們一同走進(jìn)“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項(xiàng)目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來(lái)的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡(jiǎn)歷?

鄭和鳴

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科副主任（主持工作）

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院乳腺中心副主任

浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

浙江醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員

北京癌癥防治協(xié)會(huì)乳腺癌個(gè)體化診療及MDT專業(yè)委員會(huì)委會(huì)

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：作為乳腺外科專家，您在多學(xué)科診療（MDT）中常承擔(dān)手術(shù)策略制定的關(guān)鍵角色。在您看來(lái)，當(dāng)前MDT討論對(duì)外科決策的實(shí)際支持效果如何？哪些環(huán)節(jié)還可以進(jìn)一步優(yōu)化？

鄭和鳴教授：

乳腺癌與其他癌種相比，具有其獨(dú)特性。它是以手術(shù)為主的綜合治療，涉及放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及免疫治療等多個(gè)方面。這種多學(xué)科的治療模式，使得MDT在乳腺癌治療中顯得尤為重要。MDT團(tuán)隊(duì)龐大，除了腫瘤科、外科醫(yī)生外，還包括婦產(chǎn)科、輔助生育科、藥劑科，甚至精神衛(wèi)生科等，以應(yīng)對(duì)年輕乳腺癌患者的生育問題和心理焦慮等多方面的需求。病理診斷在乳腺癌治療中扮演著關(guān)鍵角色，其準(zhǔn)確性直接影響治療方案的制定。

MDT的重要性不僅體現(xiàn)在多學(xué)科的協(xié)作上，還體現(xiàn)在對(duì)患者治療的全程管理上。在邵逸夫醫(yī)院，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，乳腺外科醫(yī)生作為首診醫(yī)生，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院資源，為患者提供全方位的治療方案。這要求外科醫(yī)生具備廣泛的知識(shí)面，能夠準(zhǔn)確判斷需要哪些科室的醫(yī)生參與MDT討論。然而，在實(shí)際操作中，仍有一些環(huán)節(jié)可以進(jìn)一步優(yōu)化。例如，部分醫(yī)生可能忽視了某些關(guān)鍵問題，如年輕乳腺癌患者的生育需求，導(dǎo)致MDT討論不夠全面。此外，對(duì)于晚期乳腺癌患者，雖然外科手術(shù)可能不是首選，但在提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命方面，外科醫(yī)生仍能發(fā)揮重要作用。通過MDT討論，外科醫(yī)生可以與其他科室合作，為晚期患者提供包括姑息性手術(shù)在內(nèi)的多種治療選擇，以延長(zhǎng)患者生命并提高生活質(zhì)量。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：隨著數(shù)字化工具在MDT中的應(yīng)用（如影像數(shù)據(jù)整合、病例全程追蹤），您認(rèn)為這些技術(shù)如何具體影響外科決策的效率與精準(zhǔn)性？

鄭和鳴教授：

人工智能（AI）技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)了深刻的變革。AI不僅提高了醫(yī)生的工作效率，還為外科決策提供了更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。在邵逸夫醫(yī)院，AI技術(shù)被用于線上討論，使得醫(yī)生們即使身處不同院區(qū)，也能通過平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)交流和病例討論。這種線上討論模式，不僅提高了效率，還減少了因時(shí)間限制而無(wú)法進(jìn)行面對(duì)面討論的情況。此外，AI技術(shù)在病歷整理和數(shù)據(jù)記錄方面也發(fā)揮了重要作用。它能夠幫助醫(yī)生快速整理和回顧復(fù)雜的病例，積累經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)的治療提供參考。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：如果展望未來(lái)3-5年，您希望技術(shù)手段如何更深入地賦能外科團(tuán)隊(duì)，尤其是在復(fù)雜手術(shù)規(guī)劃、術(shù)中決策或術(shù)后管理方面？您認(rèn)為邵逸夫醫(yī)院在此方向可以發(fā)揮怎樣的引領(lǐng)作用？

鄭和鳴教授：

抗癌協(xié)會(huì)推動(dòng)MDT，是從我擔(dān)任秘書時(shí)逐步形成的。既往模式以組長(zhǎng)單位為核心，聯(lián)合多家成員單位開展協(xié)作。目前我院作為組長(zhǎng)單位，已形成固定機(jī)制：每月兩次于周四下午4點(diǎn)組織線上MDT討論，各中心成員單位共同參與，針對(duì)疑難病例進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

隨著AI技術(shù)的普及，遠(yuǎn)程MDT模式正打破地域限制。患者無(wú)需顧慮經(jīng)濟(jì)成本，即可獲取專業(yè)診療建議。例如，偏遠(yuǎn)地區(qū)患者無(wú)需為瑣事長(zhǎng)途奔波，通過遠(yuǎn)程MDT可獲得專家的診療意見。在手術(shù)規(guī)劃方面，年輕乳腺癌患者可咨詢保乳手術(shù)方案、皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)或重建手術(shù)策略等。因此，MDT已成為乳腺癌治療的必要環(huán)節(jié)。

其次，外科醫(yī)生在MDT中仍居主導(dǎo)地位。因患者追求治愈或更優(yōu)治療，外科醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮引領(lǐng)作用。

指導(dǎo)專家：鄭和鳴教授 編輯：momo

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