如何防治腦梗死（中風(fēng)）？

今日健康提示

春節(jié)過(guò)后，子女陸續(xù)返崗離家，老年人容易產(chǎn)生心理落差。建議子女日常多陪伴、多傾聽，給予父母充分的關(guān)愛(ài)與情感支持。同時(shí)，老年人也應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，主動(dòng)參與社交活動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

很多人以為腦梗死（中風(fēng)）就是腦內(nèi)血管出了問(wèn)題。事實(shí)上，許多腦梗死的“罪魁禍?zhǔn)住笔遣卦诓弊由稀i動(dòng)脈狹窄。

一、頸動(dòng)脈狹窄：脖子里的“交通要道”堵了

心臟要將血液輸送到大腦，主要依靠幾條重要的血管，其中兩條重要的血管就是頸動(dòng)脈，它們位于頸部?jī)蓚?cè)，用手可以觸摸到搏動(dòng)。頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)為大腦的前半部分（掌管思維、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等功能的關(guān)鍵區(qū)域）80%以上的血液供應(yīng)。頸動(dòng)脈狹窄，就是指這條“生命要道”的內(nèi)壁，由于動(dòng)脈粥樣硬化，形成了像小米粥一樣的脂質(zhì)斑塊。這些斑塊會(huì)逐漸增厚，使血管腔變窄，影響血流通過(guò)。就好比是向大腦提供營(yíng)養(yǎng)的管道生了銹、被堵塞，導(dǎo)致“大腦田地”缺血缺氧，從而引發(fā)一系列問(wèn)題，如頭暈、頭痛。更危險(xiǎn)的是，這些斑塊可能破裂，形成血栓碎片，隨血流進(jìn)入大腦深處，堵塞更細(xì)的腦血管，從而引發(fā)缺血性腦卒中（腦梗死）。

二、頸動(dòng)脈中的“斑”是如何形成的？

頸動(dòng)脈狹窄的本質(zhì)是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈局部的突出表現(xiàn)。其形成是多種因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。

1.年齡與衰老

血管如同水管，隨使用年限增長(zhǎng)會(huì)自然老化、彈性下降，這是不可抗因素。

2.慢性疾病

（1）高血壓： 高壓血流持續(xù)沖擊血管壁，造成內(nèi)膜損傷，為脂質(zhì)沉積打開了“缺口”。

（2）高血脂：這是構(gòu)成動(dòng)脈斑塊的“主要原料”。

（3）糖尿病：高血糖環(huán)境會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，并使斑塊更不穩(wěn)定。

3.長(zhǎng)期吸煙

煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮，并導(dǎo)致血管收縮、痙攣，是導(dǎo)致斑塊形成和加重的明確危險(xiǎn)因素。

4.不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂、高鹽飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖（尤其是腹型肥胖），都會(huì)間接導(dǎo)致血管損傷。

5.其他因素

包括家族遺傳史、同型半胱氨酸升高等。

三、治療的關(guān)鍵：疏通“生命線”

治療的目標(biāo)不僅是緩解癥狀，更重要的是預(yù)防腦梗死的發(fā)生。治療策略根據(jù)狹窄程度、癥狀及斑塊性質(zhì)而定。

1.基礎(chǔ)治療

生活方式干預(yù)：徹底戒煙，低鹽、低脂飲食，控制體重，進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。

嚴(yán)格藥物控制：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、降低血脂；使用抗血小板藥（如阿司匹林或氯吡格雷）防止血栓形成；嚴(yán)格控制血壓、血糖，使之達(dá)到正常范圍。

2. 手術(shù)治療

當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，尤其是出現(xiàn)癥狀時(shí)，采用手術(shù)治療。具體采用哪種治療方式，需由血管外科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估后決定。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：這是“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。通過(guò)頸部切口，直接切開頸動(dòng)脈，將堵塞血管的粥樣硬化斑塊徹底剝離清除，然后縫合血管。該手術(shù)效果確切，長(zhǎng)期通暢率高。

頸動(dòng)脈支架植入術(shù)：屬于微創(chuàng)介入治療。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將帶有支架的球囊導(dǎo)管送達(dá)狹窄部位，擴(kuò)張球囊并釋放支架，將斑塊壓向血管壁，從而撐開血管。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于高齡、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

四、早期識(shí)別與預(yù)防

頸動(dòng)脈狹窄早期常無(wú)癥狀，或僅有輕微、短暫的癥狀，極易被忽視，因此早期識(shí)別和主動(dòng)預(yù)防很重要。

首先，要警惕以下“信號(hào)”。

1.突發(fā)性、短暫的（通常幾分鐘至一小時(shí)）頭暈、眩暈、眼前發(fā)黑或視物模糊。

2.突然感到一側(cè)肢體（面部、手臂、腿部）無(wú)力、麻木或感覺(jué)異常。

3.突然言語(yǔ)不清，或聽不懂別人說(shuō)話。

4.出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)喪失或行走不穩(wěn)。

注意：上述癥狀可能很快恢復(fù)，但這是典型的“短暫性腦缺血發(fā)作”，是腦梗死的明確預(yù)警，必須立即就醫(yī)！

其次，主動(dòng)進(jìn)行篩查。

對(duì)于年齡>40歲，合并有上述任意兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素（如高血壓+吸煙）的人群，建議咨詢醫(yī)生，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。這是無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、有效的篩查手段。

最后，預(yù)防勝于治療。

1.控“三高”：定期監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，切不可隨意停藥；同時(shí)戒煙限酒。

2.踐行“地中海飲食”模式：多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類，用植物油代替動(dòng)物油。

3.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。

4.保持健康體重與良好心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張。

頸動(dòng)脈是大腦健康的“交通要道”。反復(fù)出現(xiàn)的頭暈、頭痛，可能是這條要道出現(xiàn)狹窄的早期信號(hào)。通過(guò)健康的生活方式、對(duì)危險(xiǎn)因素的嚴(yán)格控制以及必要的醫(yī)學(xué)篩查與干預(yù)，我們能夠有效管理頸動(dòng)脈健康，守住腦梗死的“上游防線”。

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院血管外科與腫瘤介入中心、疼痛科副主任護(hù)師 蔣峰/文

來(lái)源：福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫