局麻下經(jīng)皮腎鏡取石 雅安仁康醫(yī)院成功治療98歲高齡老人疑難結(jié)石病

2026年馬年春節(jié)前夕，正當(dāng)大家都在準(zhǔn)備年貨，喜迎春節(jié)之際，家住雅安市雨城區(qū)青江街道的蔣大爺，剛高高興興過完98歲生日，不料第二天突然出現(xiàn)左腰部劇烈脹痛，并伴有惡心、食欲減退等身體不適。老人年事已高，長期患帕金森綜合征，心肺功能差，長期坐輪椅，生活不能自理。

這次突然出現(xiàn)的腰痛使得老人原本就虛弱的身體雪上加霜。老人突如其來的病情變化讓家人非常擔(dān)心。他們急忙將其送到醫(yī)院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，老人患有左腎結(jié)石和左輸尿管上段結(jié)石。其左輸尿管上段結(jié)石直徑近2厘米，已導(dǎo)致輸尿管堵塞、尿液排出受阻，左側(cè)腎臟已嚴(yán)重積水伴有感染。醫(yī)生很快明確，這顆輸尿管上段結(jié)石就是老人腰部劇烈脹痛的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

崔建強與蔣大爺及其家屬合影留念

疑難結(jié)石病 多方尋求治療

一般來說，診斷明確后只要治療得當(dāng)，問題很快就能解決。就輸尿管結(jié)石本身來說，治療方式多，效果也良好。但是，醫(yī)生面對蔣大爺?shù)妮斈蚬芙Y(jié)石卻犯了難。

雖然輸尿管結(jié)石有藥物、體外碎石和手術(shù)取石等幾大類。但是，由于結(jié)石直徑較大、堵塞嚴(yán)重，藥物治療是無法撼動結(jié)石的。體外碎石雖然基本無創(chuàng)，對大多數(shù)輸尿管結(jié)石療效也好，但是由于蔣大爺結(jié)石較大、位置高、在輸尿管上卡得也比較嚴(yán)重，要將其打碎排出非常困難。最關(guān)鍵的是，蔣大爺患有帕金森綜合征，全身不停抖動，碎石時無法準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)結(jié)石，因此體外碎石也不考慮。

最終，手術(shù)取石成為蔣大爺根除結(jié)石的唯一選擇。但是，面對蔣大爺98歲的高齡加上患有帕金森綜合征等多種疾病，醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)選項前都望而卻步，建議僅進(jìn)行抗感染止痛等保守治療。

保守治療雖然不能去除結(jié)石，但如果能完全緩解疼痛，蔣大爺和家人也能接受。但最終，止痛藥和抗感染治療非但沒有使蔣大爺?shù)难疵黠@緩解，蔣大爺卻因反復(fù)腰痛導(dǎo)致飲食越來越差，身體越來越虛弱。難道蔣大爺?shù)拇汗?jié)只有在痛苦中度過？這顆輸尿管結(jié)石真的無法取出？面對痛苦的蔣大爺，一家人非常著急和擔(dān)心。

就在一家人一籌莫展之際，蔣大爺?shù)膬合蓖蝗幌氲剑牭剿谘虐踩士滇t(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院，以下簡稱雅安仁康醫(yī)院）手術(shù)室工作的一個閨蜜說，雅安仁康醫(yī)院結(jié)石手術(shù)做得好。于是，她聯(lián)系上了這個閨蜜，并將蔣大爺?shù)馁Y料發(fā)給了她。隨后，蔣大爺?shù)馁Y料轉(zhuǎn)給了雅安仁康醫(yī)院院長崔建強。

崔院長看了資料后告知蔣大爺家屬：“手術(shù)取石是可以做的，但有一定風(fēng)險。”蔣大爺家人得到能做手術(shù)的答復(fù)后非常高興，隨即向醫(yī)院表示，只要能手術(shù)，他們愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險和后果。2月10日，蔣大爺在家人的陪伴下坐輪椅來到雅安仁康醫(yī)院辦理了住院。

多學(xué)科會診 精準(zhǔn)治療除病根

入院后，醫(yī)院為蔣大爺進(jìn)行了全面的檢查和評估，并開展了由內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室的多學(xué)科會診。會診后，大家一致同意選擇創(chuàng)傷最小、醫(yī)院技術(shù)最成熟的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石同時取出蔣大爺左腎和左輸尿管的結(jié)石。

手術(shù)首先要有良好的麻醉。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)一般要采用全麻或腰部硬膜外麻醉。但是，雅安仁康醫(yī)院麻醉醫(yī)生綜合評估蔣大爺?shù)那闆r后認(rèn)為，蔣大爺不僅患有帕金森綜合征，心肺功能也很差，全麻或腰部硬膜外麻醉風(fēng)險都很高，不建議實施。這使得手術(shù)進(jìn)程又暫時受阻。

面對困難，雅安仁康醫(yī)院外科團(tuán)隊并沒有氣餒和放棄，他們憑借多年處理類似疑難危重病人經(jīng)皮腎鏡取石的經(jīng)驗討論后認(rèn)為，蔣大爺雖然身體情況很差，但結(jié)石并不是很復(fù)雜，如果由手術(shù)非常熟練的醫(yī)生操作，采用激光加氣壓彈道并加快碎石速度，應(yīng)該在20多分鐘就可以結(jié)束手術(shù)，這樣就可以在麻醉風(fēng)險最小的局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，2月11日，蔣大爺被推進(jìn)了手術(shù)室。在大家的通力配合下，由手術(shù)操作熟練的譚軍副主任醫(yī)師主刀。采用局部麻醉下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，只在蔣大爺左側(cè)背部打了一個直徑0．6厘米的小孔就將他的左輸尿管和左腎結(jié)石順利清除。整個手術(shù)用時不到半小時，術(shù)中出血不到5毫升。

術(shù)后蔣大爺恢復(fù)良好，腰部疼痛明顯緩解，飲食也逐漸恢復(fù)正常，在2026年2月16日（農(nóng)歷除夕當(dāng)日）早上順利辦理了出院，一家人高高興興回家過年。

蔣大爺出院后，家屬向醫(yī)院表達(dá)感激之情

出院當(dāng)日蔣大爺?shù)膬合蓖ㄟ^閨蜜轉(zhuǎn)達(dá)了他們?nèi)覍ρ虐踩士滇t(yī)院外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的感謝，并表示蔣大爺在醫(yī)院治療期間不僅重獲了健康，而且得到了醫(yī)護(hù)人員溫暖的關(guān)懷和照護(hù)。

（來源：雅安市融媒體中心 彭艷霞）