科普：病理基礎21-29

病理基礎-甲狀腺核內(nèi)假包涵體

甲狀腺核內(nèi)假包涵體是甲狀腺乳頭狀癌細胞學的典型的形態(tài)學表現(xiàn)之一，由于核膜內(nèi)陷，部分胞質(zhì)突入胞核區(qū)域所形成的胞質(zhì)性假包涵體。診斷標準包括：①位于濾泡上皮細胞核內(nèi)；②常為圓形，至少占到核直徑1/3；③有核膜包繞，內(nèi)緣清晰；④染色質(zhì)沿外緣濃集；⑤染色特征與胞質(zhì)相似。核內(nèi)假包涵體不僅出現(xiàn)在甲狀腺乳頭狀癌，還可出現(xiàn)在其他甲狀腺腫瘤中。

病理基礎-甲狀腺核溝

甲狀腺乳頭狀癌腫瘤性濾泡細胞的核膜高度不規(guī)則、凹凸不平，伴切跡及不同大小和方向的內(nèi)陷，常見到核膜明顯內(nèi)折而形成的核溝。核溝常平行于乳頭狀癌卵圓形核的長軸，呈現(xiàn)“咖啡豆”樣外觀。核溝非特異性，可見于包括良性濾泡性細胞和巨噬細胞在內(nèi)的許多腫瘤性和非腫瘤性細胞。

病理基礎-節(jié)細胞

神經(jīng)節(jié)細胞屬于神經(jīng)元的一種，多聚集形成神經(jīng)節(jié)（由神經(jīng)元胞體和周圍支持細胞組成的結構），具有接收、整合并傳導神經(jīng)沖動的功能，是神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的關鍵環(huán)節(jié)。

胞體：

1.細胞核：位于胞體中央，大而圓，常染色質(zhì)多，著色淺，核仁大（鳥眼狀細胞核）；

2.細胞質(zhì)：尼氏體和神經(jīng)纖維，還有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、線粒體、溶酶體等細胞器；

3.細胞膜：含受體、離子通道，為可興奮膜，接受刺激、處理信息、產(chǎn)生并傳導神經(jīng)沖動。

周圍：

節(jié)細胞外常包裹一層扁平的衛(wèi)星細胞（屬于神經(jīng)膠質(zhì)細胞），起支持和營養(yǎng)作用；
在脊神經(jīng)節(jié)中，節(jié)細胞排列成串珠狀，突起形成神經(jīng)纖維束；在自主神經(jīng)節(jié)中，節(jié)細胞散在分布，其間有大量神經(jīng)纖維和結締組織。

病理基礎-有髓神經(jīng)

髓鞘：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中由施萬細胞形成，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由少突膠質(zhì)細胞形成。 呈節(jié)段性包裹在軸突外面， 由施萬細胞或少突膠質(zhì)細胞的細胞膜反復緊密纏繞軸突形成的同心圓板層結構。

郎飛結： 是髓鞘節(jié)段之間的無髓鞘間隔處， 軸突在此處直接暴露于細胞外液。

結間體： 兩個相鄰郎飛結之間的一段髓鞘包裹的軸突。

病理基礎-梗死型壞死

梗死型壞死也稱玻璃樣壞死或透明性壞死，是子宮肌瘤最常見的壞死，繼發(fā)于缺血，多見于良性平滑肌腫瘤，也見于平滑肌肉瘤。梗死型壞死傾向于單個病灶，位于中心，呈圓形，切面顏色相對一致和均質(zhì)性。顯微鏡下在壞死區(qū)的周邊可見活細胞到完全壞死的逐漸過渡，過渡區(qū)可見炎癥反應、肉芽組織和玻璃樣變，常伴有新鮮或陳舊性出血。壞死灶中的細胞核淡染呈一致性改變，血管也具有同樣改變，僅見原有血管的輪廓。

病理基礎-紅色血栓

血栓是在靜脈血流淤滯狀態(tài)下，凝血系統(tǒng)過度激活導致大量纖維蛋白形成并網(wǎng)羅大量紅細胞而形成的。常形成長條狀或延續(xù)性的血栓，可充滿整個靜脈管腔，尾部（順血流方向延伸的部分）通常是典型的紅色血栓， 易脫落導致致命的肺動脈栓塞。

大量紅細胞被粉染、細絲狀或顆粒狀的纖維蛋白網(wǎng)緊密包裹（區(qū)別: 混合血栓有明顯的血小板小梁和纖維素網(wǎng)/紅細胞交替的層狀結構）。 可見少量散在的白細胞（主要是中性粒細胞）， 血小板聚集不明顯或僅見少量散在分布。

病理基礎-白色血栓

白色血栓是血栓的一種類型，主要發(fā)生在血流速度較快的部位，如動脈、心瓣膜或心腔內(nèi)。它是血栓形成的起始部分。

成分

血小板：最主要的成分，大量的血小板聚集形成血小板小梁或團塊；

纖維蛋白：在血小板團塊之間和周圍形成網(wǎng)狀結構；

少量白細胞：主要是中性粒細胞，附著在血小板小梁表面；

極少紅細胞：由于血流速度快，紅細胞不容易被大量網(wǎng)羅進來。

病理基礎-尿液細胞學之傘細胞

傘細胞，又稱表層尿路上皮細胞，大小與膀胱充盈與否差異較大，胞漿稀薄透明較豐富，有時可見模糊空泡，細胞核單個或多個，核越多體積越大 ，核膜光滑，染色質(zhì)細膩，可見小核仁。

病理基礎-脂肪壞死鈣化結節(jié)

脂肪壞死鈣化結節(jié)多為脂肪壞死后，釋出的脂肪酸和鈣離子結合，形成肉眼可見的灰白色鈣皂。

顯微鏡下鈣化呈藍色顆粒狀至片塊狀，周圍見壞死脂肪，纖維組織包繞呈結節(jié)狀。

肉眼呈細小顆粒或團塊，觸之有沙礫感或硬石感。

多為術中偶然發(fā)現(xiàn)， 可能是腹盆腔的急慢性炎癥，腸脂垂或網(wǎng)膜脂肪扭轉，逐步發(fā)生缺血、皂化和鈣化形成。