醫(yī)保小知識(shí) | 失業(yè)保險(xiǎn)金代繳醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)答

@市民朋友們

本期醫(yī)保小知識(shí)帶你了解

失業(yè)保險(xiǎn)金代繳醫(yī)療保險(xiǎn)

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01

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間如何享受職工醫(yī)保待遇，需要去辦理什么手續(xù)嗎？

在本市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)金人員），按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），由本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）參保繳費(fèi)手續(xù)，個(gè)人無(wú)需再辦理相關(guān)手續(xù)。

02

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加醫(yī)保，需要領(lǐng)金人員自己繳納參保費(fèi)用嗎？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），參保所需費(fèi)用由本市失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)。

03

領(lǐng)金人員與單位參保職工在醫(yī)保待遇享受方面有區(qū)別嗎？繳費(fèi)年限如何計(jì)算？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計(jì)發(fā)。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

04

如果發(fā)生失業(yè)保險(xiǎn)金多代繳職工醫(yī)保費(fèi)的情況，已繳職工醫(yī)保費(fèi)如何處理？

因未及時(shí)停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)，及時(shí)進(jìn)行追退。經(jīng)醫(yī)保部門(mén)核實(shí)，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由人力資源社會(huì)保障部門(mén)向個(gè)人追回相應(yīng)代繳費(fèi)用；未享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)按規(guī)定配合退費(fèi)至人力資源社會(huì)保障部門(mén)。

05

如何理解代繳職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）期間，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇？

根據(jù)《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2025〕11號(hào)）文件精神，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員由本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）參保繳費(fèi)手續(xù)，個(gè)人不繳費(fèi)。自2026年3月1日起，本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)將在個(gè)人申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金次月完成職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)手續(xù)，個(gè)人可在申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的次月15日開(kāi)始按月享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇。申領(lǐng)一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，可享受一個(gè)月職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇。如3月成功申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，4月15日至5月14日期間可享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇；4月未成功申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的，5月15日后，不再享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇。

06

2026年2月、3月均申領(lǐng)了失業(yè)保險(xiǎn)金，這期間的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇是否會(huì)中斷？

失業(yè)人員2026年2月、3月符合領(lǐng)金條件，且申領(lǐng)了失業(yè)保險(xiǎn)金，職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇不會(huì)中斷。

個(gè)人2026年2月、3月符合領(lǐng)金條件，并申領(lǐng)了失業(yè)保險(xiǎn)金的，本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)將為其代繳2026年2月期和3月期職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)），個(gè)人在3月1日至5月14日期間的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇連續(xù)享受，不會(huì)中斷。期間因代繳職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）數(shù)據(jù)延遲引起的無(wú)法持卡（刷碼）結(jié)算的就醫(yī)費(fèi)用，可于2026年4月15日后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷；期間育齡婦女發(fā)生的生產(chǎn)或流產(chǎn)，也可在2026年4月15日后，通過(guò)“隨申辦-生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)（醫(yī)保）事項(xiàng)”申領(lǐng)生育津貼。

如個(gè)人僅在2026年2月成功申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，3月未申領(lǐng)的，申領(lǐng)之日起一個(gè)月后即暫停職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇。

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來(lái)源：上海醫(yī)保服務(wù)

編輯：沈天姣

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上觀號(hào)作者：上海嘉定