扎心！一地343.36萬張?zhí)幏剑瑹o一張流轉(zhuǎn)到藥店！

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■來源 |搜藥

一地2025年共流轉(zhuǎn)343.36萬張?zhí)幏剑瑹o一張流到院外藥店。

343.36萬張?zhí)幏教模瑹o一張流轉(zhuǎn)至院外藥店

2月27日，中共江蘇省委新聞網(wǎng)報道了一則題為《去年如皋“線上審方平臺”審核處方343.36萬張》的新聞。乍看是一條稀松平常的地方醫(yī)改動態(tài)，但細讀之下，數(shù)據(jù)卻讓藥店人脊背發(fā)涼。

2月26日上午9時，如皋市人民醫(yī)院的縣域醫(yī)共體審方中心內(nèi)，系統(tǒng)提示音此起彼伏。審方藥師殳星辰輕點鼠標(biāo)，一張來自高莊居衛(wèi)生室的處方躍然屏上——高血壓患者被開具氨氯地平片，但用藥時長超限。3分鐘后，經(jīng)審核駁回、醫(yī)生修改、再次核準，處方生效流轉(zhuǎn)。整個過程行云流水，患者和醫(yī)生甚至無需照面。

以上是如皋市醫(yī)共體審方中心的日常一幕。據(jù)報道，2024年，如皋就成為南通縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)試點，2025年3月，線上審方平臺正式上線，將全市14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、352家村衛(wèi)生室的處方全部納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)“縣—鎮(zhèn)—村”三級同質(zhì)化審方。

平臺采用“智能預(yù)警+人工復(fù)核”，智能系統(tǒng)秒查藥物相互作用、超劑量等風(fēng)險，資深藥師團隊把關(guān)復(fù)雜病例。數(shù)據(jù)顯示，2025年全年，審方中心累計審核343.36萬張?zhí)幏剑深A(yù)不合理處方5.5萬張。

值得關(guān)注的是，如皋在守住用藥安全的同時，也把院外藥店徹底擋在了處方流轉(zhuǎn)的門外。

處方零外流的背后，是如皋緊密型醫(yī)共體的強勢布局。報道指出，當(dāng)?shù)匾詢杉夜⑨t(yī)院為核心，組建兩大醫(yī)共體，納入26家醫(yī)療機構(gòu)，推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四下沉”，還重點培育藥學(xué)人才，筑牢審方防線。

更關(guān)鍵的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了在線問診、電子處方、藥品配送一站式服務(wù)，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑代替病人跑”，患者在家門口就能拿到審核通過、醫(yī)保報銷的藥品，根本無需再跑院外藥店。

如皋的實踐，是縣域醫(yī)療資源整合的縮影。對藥店人而言，這343.36萬張零外流的處方，不是簡單的數(shù)字，而是一記響亮的警鐘，當(dāng)醫(yī)共體實現(xiàn)處方全閉環(huán)，院外藥店的生存空間，正在被一步步擠壓。

醫(yī)共體“截胡”處方，藥店生存邏輯正在改寫

上述江蘇如皋的報道，像一面鏡子，映照出院外零售藥店在處方流轉(zhuǎn)浪潮下面臨的一個尖銳而殘酷的現(xiàn)實，即藥店人期待的“外流”，可能正在以另一種更組織化、更體系化的形式，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部被消化和截流。

此前，搜藥就曾關(guān)注過基層醫(yī)共體中心藥房在分級診療實踐中可能對院外藥店的影響，見文《新型模式崛起，部分藥店的生存根基已被瓦解》《醫(yī)共體藥房“搶客”來襲，院外藥店如何破局？》。

文章指出，以緊密型醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為代表的“新型模式”，正在通過內(nèi)部資源整合、信息化建設(shè)（如審方平臺）和醫(yī)保支付協(xié)同，構(gòu)建起強大的處方“內(nèi)循環(huán)”能力。該模式雖然提高了醫(yī)療體系的效率和安全性，同時也在無形中重塑了藥品流通的渠道格局，將原本可能流向社會藥房的處方，變成了體系內(nèi)的“自有流量”。

如皋的343.36萬張?zhí)幏剑沁@種“新型模式”威力最直觀的體現(xiàn)。它告訴藥店人，處方外流，不等于必然流向社會藥店。

在醫(yī)保控費、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的頂層設(shè)計下，強化醫(yī)共體內(nèi)部的藥品供應(yīng)保障與藥學(xué)服務(wù)能力，本身就是政策的重要導(dǎo)向。當(dāng)醫(yī)共體內(nèi)部的藥房，無論是中心藥房還是延伸藥房，能夠提供同樣便捷、可及且受控的服務(wù)時，“肥水不流外人田”就成了最符合其自身利益的選擇。

很顯然，醫(yī)共體中心藥房正在瓦解部分藥店賴以想象的生存根基，單純依靠地理便利和政策紅利，被動等待處方從天而降的時代，無疑在加速終結(jié)。醫(yī)共體藥房的“搶客”，不是通過價格戰(zhàn)，而是通過體系化的服務(wù)閉環(huán)和醫(yī)保支付的深度綁定，在患者離開診室之前，就完成了“截胡”。

當(dāng)“堡壘”從內(nèi)部建成，院外藥店的路在何方？

那么，面對高墻之內(nèi)日益堅固的“堡壘”，院外藥店真的無路可走了嗎？

絕非如此。危機之中，恰恰蘊藏著轉(zhuǎn)型的契機。破局的關(guān)鍵，在于徹底摒棄“等靠要”的思維，重新錨定自身在醫(yī)藥健康生態(tài)中的不可替代價值。

首先，必須認清“專業(yè)化”是唯一的護城河。 如皋審方中心的藥師可以駁回基層醫(yī)生的處方，憑的是過硬的專業(yè)知識。

院外藥店若想分一杯羹，就必須證明自己在藥學(xué)服務(wù)上，能提供比醫(yī)共體內(nèi)部藥房 “多出來的價值” 。提升專業(yè)服務(wù)不僅僅是配備執(zhí)業(yè)藥師，而是要建立系統(tǒng)的慢病管理體系，如高血壓、糖尿病檔案跟蹤與用藥依從性指導(dǎo)，提供個性化的健康解決方案、開展高質(zhì)量的藥學(xué)咨詢。當(dāng)藥店能真正成為居民的“社區(qū)健康管家”，而不是“藥品售賣點”時，它才能筑牢生存的根基。

其次，要主動擁抱“融合”，而非被動“對抗”。 既然醫(yī)共體中心藥房模式是趨勢，藥店是否可以探索成為這個體系的 “有益補充”而非“競爭對手” ？

上海首創(chuàng)的 “寶藥通”模式把社會藥房納入“分級診療”改革的懷抱中就是典型的例子，為其患者提供最后一公里的便捷配送、用藥服務(wù)，見文《上海新試點，把社會藥房納入“分級診療”改革的懷抱中！》。

再比如，在醫(yī)保部門主導(dǎo)的“雙通道”管理中，積極爭取資格，承接醫(yī)共體內(nèi)無法配備或不便儲存的特殊藥品、創(chuàng)新藥。將院外藥店的服務(wù)能力，嵌入到更大的醫(yī)療健康服務(wù)鏈條中去，找到差異化的生態(tài)位。

再者，將“流量思維”轉(zhuǎn)化為“用戶運營思維”。 處方流量可能被截流，但社區(qū)居民的健康需求是持續(xù)且多元的。藥店需要深耕社區(qū)，通過會員制、健康講座、居家檢測等服務(wù)，與用戶建立深度、高頻的粘性連接。經(jīng)營好自身的“私域流量”，發(fā)展預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)護理等非處方業(yè)務(wù)，構(gòu)建不依賴于醫(yī)院處方的第二增長曲線。

以上對策也與前不久9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》精神一致，推動藥店轉(zhuǎn)型為群眾身邊的“健康驛站”。

對于院外藥店而言，真正的挑戰(zhàn)不是處方?jīng)]有流出來，而是當(dāng)醫(yī)療體系的內(nèi)部循環(huán)日益完善時，我們自身是否已經(jīng)準備好了足以吸引患者 “主動走向我們”的專業(yè)價值和服務(wù)能力。

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