次日到賬，醫(yī)院回款大提速！

來源：賽柏藍(lán)器械

近年來，隨著即時(shí)結(jié)算、同步結(jié)算、直接結(jié)算等改革推進(jìn)，一場(chǎng)貫穿醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)的基金、貨款結(jié)算提速工作正在全面影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)。

國家醫(yī)保局發(fā)文，醫(yī)院回款按日到賬

3月4日，國家醫(yī)保局發(fā)布題為《從月結(jié)到日結(jié)，深圳醫(yī)保結(jié)算體系重塑醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金“動(dòng)力源”》的文章，介紹深圳醫(yī)保結(jié)算改革新成果。

近年來，醫(yī)保結(jié)算模式改革視為解決醫(yī)院回款難的重要手段，其中撥付效率的提升是最直觀的落地成果。

文中提到，深圳自2025年11月起全面推行日預(yù)撥付，機(jī)構(gòu)可按日申報(bào)費(fèi)用，醫(yī)保部門按當(dāng)日費(fèi)用60%的比例進(jìn)行撥付，通過銀醫(yī)直聯(lián)實(shí)現(xiàn)“T+1”次日到賬，機(jī)構(gòu)回款周期從“按月計(jì)算”縮短至“按日到賬”。

月結(jié)算也在同步推進(jìn)，通過簡(jiǎn)化申報(bào)、壓縮審核時(shí)限，實(shí)現(xiàn)“快核快審”，并在審核完成后5個(gè)工作日內(nèi)完成撥付，絕大多數(shù)可實(shí)現(xiàn)“當(dāng)月申報(bào)、當(dāng)月?lián)芨丁?/strong>的目標(biāo)。

深圳將預(yù)付金與醫(yī)保績(jī)效考核結(jié)果直接掛鉤。對(duì)考核等次為“好”“較好”“合格”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別按其上年度月均結(jié)算費(fèi)用一定比例撥付預(yù)付金；對(duì)“基本合格”“不合格”的則不予撥付。

“日撥付”和“月結(jié)算”均屬即時(shí)結(jié)算的重要手段。按照國家醫(yī)保局公布的工作安排，2026年底前實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算資金占本地醫(yī)保基金月結(jié)算資金的80%以上，開通即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)到80%以上。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單》，清單中也包括“醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算”。

除了上述兩舉措外，“年清算”也是保障該模式運(yùn)行的重要一環(huán)。

去年12月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》，自2028年起，實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。

對(duì)于醫(yī)院端而言，即時(shí)結(jié)算模式顯著減輕資金壓力。以安徽宿州中煤礦建總醫(yī)院為例，據(jù)其負(fù)責(zé)人介紹，2025年共收到即時(shí)結(jié)算資金3948萬元，僅財(cái)務(wù)成本就能節(jié)省109萬元。

直接結(jié)算鋪開

醫(yī)械企業(yè)資金加速回籠

去年11月，賽柏藍(lán)器械根據(jù)各企業(yè)前三季度財(cái)報(bào)，梳理了器械企業(yè)應(yīng)收賬款情況。在A股132家醫(yī)療器械企業(yè)中，前100名企業(yè)的平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為136天。

隨著醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力降低，藥械回款難這個(gè)行業(yè)問題也將得到緩解。且同為醫(yī)保“三結(jié)算”改革之一，直接結(jié)算更是能對(duì)醫(yī)藥企業(yè)形成直接賦能。

國家醫(yī)保局局長章軻日前在新華社采訪中表示，“十五五”時(shí)期國家醫(yī)保局將繼續(xù)多措并舉，其中就包括加快推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，目前已有29個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）開展醫(yī)保對(duì)集采中選企業(yè)的直接結(jié)算，貨款結(jié)算時(shí)間從原來的至少6個(gè)月縮減為交貨驗(yàn)收合格后次月底前。

在集采品種外，直接結(jié)算的影響也開始滲透。

最新的全國醫(yī)療保障工作會(huì)議中已經(jīng)明確，要基本實(shí)現(xiàn)國家組織集采中選藥品耗材直接結(jié)算并積極穩(wěn)妥地擴(kuò)大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率。

去年12月，廣東發(fā)布《關(guān)于開展廣東省醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知》，提出適時(shí)拓展至其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非集中帶量采購品種。

隨著醫(yī)院和企業(yè)回款效率提升，技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力將被激活。與此同時(shí)，在近年已醫(yī)保結(jié)算改革中，針對(duì)新技術(shù)、產(chǎn)品的支出也為重點(diǎn)之一。

以深圳為例，其建立“分類清算、精細(xì)管理、風(fēng)險(xiǎn)可控”的年度清算體系，通過前置數(shù)據(jù)核對(duì)、專家評(píng)審機(jī)制，近兩年完成0.9萬份特例單議，重點(diǎn)支持新技術(shù)、新藥品耗材應(yīng)用及疑難重癥治療。

國家重視疊加制度優(yōu)化，醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)金流正迎來實(shí)質(zhì)性改善。在逐步擺脫回款難題后，醫(yī)療器械行業(yè)新一輪繁榮也有望加速到來。

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