泰安市婦幼保健院：春節將至，警惕這個糖尿病的“隱形殺手”

春節將至，闔家團圓，美食當前，但對于糖尿病患者或潛在高危人群來說，這背后也隱藏著不小的健康風險。在眾多糖尿病急性并發癥中，有一種最為兇險、進展最快、死亡率最高的疾病——糖尿病酮癥酸中毒。它如同一個“甜蜜的負擔”，隨時可能危及生命。今天，我們通過一個真實的搶救案例，帶您認識這個“隱形殺手”，并學會如何科學地守護健康。

近日，我院成人內科成功搶救了一位年僅16歲的重度糖尿病酮癥酸中毒患者。患者程某某，女性，既往無糖尿病史，但體型肥胖。因“突發憋喘、呼吸困難12小時”緊急入院，據患者自述，近半月來出現明顯的多飲、多尿、食欲減退，且體重在短時間內下降了10公斤。入院時患者呈急性病容，表情痛苦，呼吸深大，心率快、呼吸急促，血壓偏高，提示身體已出現嚴重的酸中毒代償反應。輔助檢查結果觸目驚心：血糖高達27.8 mmol/L，糖化血紅蛋白10.3%，反映近2-3個月的平均血糖水平極高；血氣分析pH值僅為6.87，HCO3? < 3.0 mmol/L，提示為重度酸中毒；血生化β-羥丁酸高達7.64 mmol/L，陰離子間隙顯著增大；胸部CT還提示合并有右肺上葉節段性肺炎。最終診斷為重度糖尿病酮癥酸中毒，同時伴有社區獲得性肺炎，病情極其危重，隨時有生命危險。

醫院立即開通綠色通道，給予大量補液糾正脫水，小劑量胰島素持續靜脈泵入平穩降糖、抑制酮體生成，同時糾正電解質紊亂及酸中毒，并針對重癥肺炎使用敏感抗生素抗感染治療，密切監測各項指標。治療過程并非一帆風順，盡管血糖有所下降，但患者的酸中毒和酮癥在最初兩天改善不明顯，甚至出現反復。醫護人員毫不松懈，日夜守護，動態調整治療方案，終于在入院第3天，患者病情趨于平穩，各項指標開始好轉。經過12天的精心治療與護理，患者血糖控制達標，順利出院。

簡單來說，糖尿病酮癥酸中毒就是身體因為胰島素嚴重缺乏，無法正常利用血液中的葡萄糖來提供能量，被迫“燃燒”脂肪供能，過程中產生大量酸性“酮體”，當它們在血液中過量堆積，就會打破人體的酸堿平衡，引發代謝性酸中毒，進而損傷全身各個臟器，嚴重時可直接導致昏迷甚至死亡。這個案例給我們的警示是：1型糖尿病也可能發生在任何年齡且起病急驟，該患者16歲才首次發現，提示即使沒有糖尿病史，出現“三多一少”典型癥狀時也需高度警惕；同時感染是DKA的重要誘因，該患者合并肺炎導致機體處于應激狀態，升糖激素分泌增加，加重了胰島素缺乏，從而誘發或加重了DKA。

糖尿病酮癥酸中毒雖然兇險，但它是一種可以預防的并發癥。糖尿病本質上是一種需要長期管理的“生活方式病”。春節將至，對于廣大糖友和有糖尿病風險的人群，我們特別提醒：節日餐桌豐盛但要懂得“少吃幾口”，避免高糖高脂肪高熱量食物，多吃蔬菜適量攝入優質蛋白，淺嘗輒止享受美味但不貪多；走親訪友久坐聊天是常態但要盡量找機會活動一下，飯后散步半小時既能幫助控制餐后血糖又能促進消化；按時用藥規律監測血糖是春節期間血糖平穩的基石，切不可因忙碌或忌諱而擅自停藥或減量；春節期間人員流動大容易發生感冒肺炎等感染，感染是誘發DKA的最常見原因之一，一旦出現發熱咳嗽等癥狀應及時就醫，如果出現惡心嘔吐乏力呼吸深快血糖異常升高超過13.9mmol/L時，要警惕DKA的可能立即就醫；春節團聚情緒容易激動，大喜大悲過度勞累都會引起血糖波動，保持平和心態作息盡量規律是對身體最好的保護。健康，才是給家人最好的新年禮物。祝各位糖友及家人新春快樂，身體安康，闔家幸福！

（通訊員：成人內科 王秀芹、王藝璇）