芳華陳笑：修復(fù)手術(shù)中的“結(jié)構(gòu)性思維”

在杭州芳華的修復(fù)科，陳笑醫(yī)生面對每一雙需要修復(fù)的眼睛，都會先問自己一個問題：這雙眼睛原本的樣子是什么？
“很多人把修復(fù)理解為‘改掉不滿意的部分’，但在我看來，修復(fù)的核心是‘找回失去的結(jié)構(gòu)’。”陳笑在接受采訪時說，“一次失敗的雙眼皮手術(shù)，本質(zhì)是把眼睛原本的結(jié)構(gòu)破壞了——脂肪被掏空了，提肌被拉斷了，皮膚被切多了。修復(fù)的任務(wù)，是把這些被破壞的結(jié)構(gòu)盡可能地恢復(fù)原狀。”

這種“結(jié)構(gòu)性思維”，是她從上千例修復(fù)案例中沉淀出的技術(shù)理念。
一位經(jīng)歷過三次手術(shù)的求美者找到陳笑時，眼瞼凹陷、多重褶皺、閉眼費力。她帶來的病歷本上記錄著每一次手術(shù)的術(shù)式，但陳笑翻了幾頁就放下了，轉(zhuǎn)而開始觸診。十幾分鐘后，她在白紙上畫了一幅示意圖：哪里是疤痕粘連，哪里是脂肪缺損，哪里是提肌腱膜的微小撕裂。
“你看，”她指著圖向求美者解釋，“你第一次手術(shù)時，眶隔脂肪被掏得太空，導(dǎo)致皮膚直接粘連在深層組織上。第二次手術(shù)想修復(fù)凹陷，但用的材料不對，反而加重了粘連。第三次手術(shù)又試圖調(diào)整形態(tài)，但問題根源沒解決，越修越亂。”
求美者問：“那現(xiàn)在怎么辦？”

“我們不急著做大的，”陳笑說，“先松解最緊的那幾處粘連，讓組織回到它本該在的位置。然后看它自己能‘長’回多少。能長的，我們就不填；長不回來的，再用你自己的組織補一點。”
這臺手術(shù)的核心不是“加什么”，而是“松什么”。陳笑用顯微器械，將那些導(dǎo)致牽拉的疤痕粘連一層層松解開，讓被捆住的肌肉、被拉緊的筋膜、被固定的皮膚，回到自然的張力狀態(tài)。術(shù)后半年復(fù)查，那層薄如蟬翼的皮膚自己“養(yǎng)”出了一點厚度，雖然依然很薄，但不再透出底下疤痕的暗紅色。
“結(jié)構(gòu)性思維的核心理念是：身體有它自己的修復(fù)能力，醫(yī)生的任務(wù)不是代替它，而是為它創(chuàng)造條件。”陳笑說。
在陳笑看來，每一次失敗的手術(shù)，都是一次對原生結(jié)構(gòu)的破壞。修復(fù)的本質(zhì)，是盡可能還原這些結(jié)構(gòu)，讓眼睛重新回到它本該有的樣子。這個“本該有的樣子”，不是醫(yī)生設(shè)計出來的，是眼睛原本就有的。