拆彈！頸動脈上的 “定時炸彈” 被成功拆除

在人體頸部深處，有一處被稱為 “生命禁區(qū)” 的區(qū)域，這里密布著供應(yīng)大腦血液的頸動脈，任何微小的損傷都可能引發(fā)致命后果。而在江西省腫瘤醫(yī)院，樂飛主任帶領(lǐng)團隊，成功完成了一臺高難度的 “拆彈” 手術(shù)，為一位 58 歲的女性患者拆除了一枚潛伏在頸動脈分叉處的 “定時炸彈”—— 頸動脈體瘤。

病例直擊：頸動脈上藏著 “隱形炸彈”

這位患者因頸部不適就診，在江西省腫瘤醫(yī)院接受了頸部 CT 平掃加增強、頸動脈 CT 血管成像（CTA）及胸部 CT 平掃檢查。影像報告清晰顯示：右側(cè)頸內(nèi)、外動脈分叉處見一直徑約三公分多 類圓形明顯強化結(jié)節(jié)，邊緣光整，部分包繞頸內(nèi)、外動脈，兩者間距增寬，CTA 示腫塊由頸外動脈分支供血。結(jié)合影像特征，樂飛主任團隊診斷其為頸動脈體瘤。

頸動脈體瘤是一種罕見的副神經(jīng)節(jié)瘤，發(fā)病率極低，但風(fēng)險極高。它起源于頸動脈分叉處的化學(xué)感受器，隨著腫瘤生長，會逐漸包繞、侵蝕頸動脈及周圍神經(jīng)、血管。手術(shù)中，一旦頸動脈破裂或大腦供血中斷，患者可能瞬間出現(xiàn)腦梗死、大出血甚至死亡；而損傷周圍神經(jīng)，則可能導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難等終身后遺癥。

精準(zhǔn)破局：多學(xué)科協(xié)作制定 “拆彈方案”

面對這枚潛伏在生命禁區(qū)的 “炸彈”，樂飛主任團隊沒有絲毫猶豫。第一步，便是聯(lián)合影像科、麻醉科等多學(xué)科專家，反復(fù)研判患者影像資料：

腫瘤直徑約三公分多，血供豐富，與頸內(nèi)、外動脈緊密粘連，部分包繞血管，分離難度極大；

患者同時存在甲狀腺良性結(jié)節(jié)及兩肺微小結(jié)節(jié)，手術(shù)需兼顧全身狀況，避免并發(fā)癥。

經(jīng)過周密討論，團隊敲定了顯微鏡下精準(zhǔn)剝離的手術(shù)方案：采用頸部改良切口，在高倍顯微鏡下精細(xì)分離腫瘤與頸動脈，精準(zhǔn)結(jié)扎供血分支，在完整切除腫瘤的同時，最大程度保護頸動脈及周圍神經(jīng)功能。

刀尖起舞：樂飛主任的毫米級操作

手術(shù)當(dāng)天，樂飛主任主刀，團隊成員緊密配合。手術(shù)區(qū)域血管神經(jīng)如網(wǎng)交織，每一步操作都需毫米級精準(zhǔn)，堪稱 “刀尖上的舞蹈”。

1. 精細(xì)分離：阻斷供血，為剝離鋪路

腫瘤血供異常豐富，是大出血的高風(fēng)險點。樂飛主任在顯微鏡下，用精細(xì)器械逐步分離腫瘤與頸內(nèi)、外動脈，同時精準(zhǔn)結(jié)扎腫瘤供血分支，慢慢減少其血供，為后續(xù)剝離創(chuàng)造安全空間。

2. 守護血管：剝離瘤體，避免損傷

腫瘤部分包繞頸內(nèi)動脈，這是手術(shù)的關(guān)鍵難點。主任像 “剝繭” 般小心翼翼地將腫瘤從血管壁上剝離，全程確保血管壁完整，牢牢守住大腦供血的 “生命線”。

3. 完整切除：零損傷完成 “拆彈”

經(jīng)過數(shù)小時的緊張操作，這枚頸動脈上的 “隱形炸彈” 被完整切除！術(shù)中幾乎無出血。，頸動脈及周圍神經(jīng)均完好無損，手術(shù)順利收官。

術(shù)后，患者恢復(fù)情況遠(yuǎn)超預(yù)期：沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等并發(fā)癥，大腦供血也保持正常，目前已順利康復(fù)。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷是關(guān)鍵

頸動脈體瘤手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗和心理素質(zhì)要求極高，被業(yè)內(nèi)視為頭頸外科的 “皇冠手術(shù)”。

樂飛主任作為江西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科的學(xué)科帶頭人，深耕頭頸腫瘤領(lǐng)域多年，在頸動脈體瘤、甲狀腺癌等復(fù)雜腫瘤手術(shù)中積累了豐富經(jīng)驗。他常說：“每一臺高難度手術(shù)，都是一場與死神的博弈，我們多一分精準(zhǔn)，患者就多一分生機。”

頸動脈體瘤雖罕見，但絕非不可戰(zhàn)勝。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是應(yīng)對它的核心原則！

如果發(fā)現(xiàn)頸部有不明原因的腫塊，尤其是伴有頭暈、耳鳴、聲音嘶啞等癥狀時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免腫瘤持續(xù)生長增大手術(shù)風(fēng)險。面對復(fù)雜腫瘤，不必恐慌，選擇專業(yè)的醫(yī)療團隊，就能為生命筑牢防線。