大連理工大學附屬中心醫院兩大學科聯手讓滲漏的骨水泥無處藏身

“雙腿麻得像過電，疼得根本沒法躺，連動一下都要咬牙忍……”72歲的張老先生躺在病床上，語氣里滿是難以言說的煎熬。不久前，張老先生因腰椎骨折，在當地醫院接受了腰椎骨折椎體成形術。本以為術后能逐步恢復，可手術當天，劇烈的腰痛便席卷而來，隨之出現的雙下肢麻木、疼痛，甚至雙下肢不全癱的癥狀，讓老先生備受折磨，連基本的翻身都成了奢望。

術后第四天，在病痛的反復折磨下，家屬帶著張老先生輾轉來到大連理工大學附屬中心醫院脊柱外科，尋求進一步診治。接診的醫護人員第一時間為老先生完善相關檢查，腰椎計算機斷層掃描（CT）影像清晰顯示，其腰2、腰3水平椎管內有大量骨水泥滲漏，正是這些滲漏的骨水泥壓迫神經，才導致了老先生一系列嚴重癥狀。

▲術前CT可見大量骨水泥滲漏進椎管

骨水泥滲漏是腰椎椎體成形術的嚴重并發癥，一旦壓迫神經，輕則引發疼痛、麻木，重則導致完全癱瘓，張老先生僅出現雙下肢不全癱，未造成永久性神經損傷，已屬萬幸。但此時，神經壓迫的持續存在，意味著每多拖延一天，患者的康復希望就少一分，痛苦也會多一分。

擺在脊柱外科團隊面前的，是一場高難度、高風險的挑戰。張老先生年事已高，不僅有多年腎病病史，術前化驗更查出嚴重的甲狀腺功能減退，這無疑為后續手術增加了諸多不確定因素，尤其是麻醉環節的風險大幅提升。如何制定最優手術方案、把握最佳手術時機，成為團隊首要攻克的難題。

守護患者安康，是團隊不變的初心與使命。脊柱外科王宏主任迅速牽頭，帶領團隊成員反復研讀術前影像資料，經過多輪討論，最終敲定手術方案——椎管擴大減壓術+椎管內骨水泥取出術+椎弓根螺釘內固定術，同時提前做好硬膜切開取骨水泥的準備，充分考慮到骨水泥滲漏至硬膜下的可能性，做到有備無患。

為最大限度降低手術風險，保障患者術中安全，醫院迅速啟動多學科協作（MDT）診療機制，邀請麻醉科、內分泌代謝科、腎內科專家進行會診。專家們結合患者的基礎病史、術前檢查指標，全面評估手術及麻醉風險，精準指導術前用藥，針對性調整甲狀腺功能、腎功能等關鍵指標，為手術順利開展筑牢基礎。

第一手術室對此次高難度手術高度重視，安排經驗豐富的洗手護士與巡回護士配合，提前檢查手術器械、調試設備，全程做好各項保障工作。一切準備就緒后，王宏主任擔任術者，手術如期開展。

王宏主任憑借精湛的技藝，精準切除棘突、椎板及關節突關節，小心翼翼地暴露椎管內病變區域，藏在椎管內的骨水泥塊清晰顯現。由于骨水泥與神經組織緊密相鄰，稍有不慎便可能造成神經損傷，王宏主任憑借細膩的操作，逐一分離、取出多塊大小不等的骨水泥塊，每一個動作都精準而謹慎，不放過任何一處殘留。

手術推進至尾聲，王宏主任結合術中所見及臨床經驗，敏銳判斷骨水泥可能已滲漏至硬膜下，需立即切開硬膜進行探查。因硬膜切開手術風險較高，需神經外科協同配合以保障手術安全，手術室隨即聯系神經外一科緊急會診。

神經外一科呂洪柱主任接到通知后，第一時間趕到手術室，在神經外科顯微鏡的輔助下，與王宏主任團隊默契配合，切開硬膜，撥開馬尾神經，精準找到藏在硬膜下腹側、與神經緊密包繞的骨水泥塊，憑借精細的操作，逐步分離粘連組織，最終將骨水泥塊完整取出，成功解除了神經壓迫。

▲術中取出的骨水泥塊

當最后一塊骨水泥被取出的那一刻，手術團隊終于松了一口氣。經過數小時的并肩作戰，在脊柱外科與神經外一科的強強聯手下，這場高難度的骨水泥取出手術圓滿成功。

▲術后復查CT可見椎管內骨水泥被徹底清除

術后，張老先生順利蘇醒，令人欣慰的是，他雙下肢疼痛、麻木的癥狀當場得到緩解，下肢力量也逐步改善，更值得慶幸的是，二便功能未受任何影響。如今，老先生在醫護人員的精心護理下，恢復情況良好，不日即可出院，重新回歸正常生活。

此次高難度骨水泥取出手術的圓滿成功，離不開脊柱外科與神經外一科的高效協同、默契配合，更彰顯了我院多學科協作診療模式的完善與高效。從術前多學科聯合評估、精準制定方案，到術中跨科室緊急聯動、精準操作，再到術后規范護理，各科室各司其職、密切協作，為患者搭建起全方位的診療保障體系，有效化解了復雜病情帶來的多重挑戰。未來，醫院將持續深化多學科協作機制，整合全院優質醫療資源，不斷精進診療技術、優化診療流程，聚焦各類疑難重癥患者診療需求，完善全流程診療服務體系，以更高標準、更嚴要求、更優服務，踐行醫者使命，守護區域百姓生命健康。
稿件來源：“大連理工大學附屬中心醫院”微信公眾平臺