廣西
俄羅斯糖尿病研究所所長瑪麗娜·舍斯塔科娃，一句話掀翻了所謂公共醫療最后的遮羞布。她公開提議：現代糖尿病藥物，必須優先給60歲以下、身體健全、無殘疾的人使用，理由直白到冷酷——對預算有利、經濟上合理。
讀遍文字，沒看到半分醫者仁心，只看到一本冰冷到刺骨的成本賬。
俄羅斯有550萬2型糖尿病患者，其中100萬人迫切需要現代藥物續命，可國家預算，只夠覆蓋10.5萬人。近十倍的巨大缺口，不去想辦法補資金、保民生，反倒轉頭搞起了“擇優救治”。嘴上喊著全民平等、人人享有福利，現實卻是各地自己圈定名單，藥物短缺常年普遍，弱者連排隊的資格都可能被剝奪。
什么叫俄式醫療倫理？就是先救“有用的人”。能干活、不拖累、恢復快、能給社會創造價值的，優先拿藥；年紀大的、身有殘疾的、并發癥重的，統統往后排。在他們眼里，病人不再是需要被拯救的生命，而是一道收支計算題。救這個人劃不劃算，能不能回本，值不值得花錢，比他疼不疼、會不會死，重要一萬倍。
這不是資源分配，這是公開的弱者淘汰；不是醫療建議，是文明底線的滑坡。
一個醫學權威機構的負責人，本該站在生命一邊，卻站到了預算一邊；本該守護最弱勢的群體，卻帶頭把人分成三六九等。他們把冷酷的篩選，包裝成理性的優化；把放棄弱者，美化成合理分配。最可怕的從不是藥不夠，而是手握話語權的人，理直氣壯地告訴世界：老弱病殘，可以等等。
名義上的福利普照，抵不過現實里的生死篩選。當治病先看性價比，當醫保變成擇優錄取，所謂的保障體系，就只剩下一副空殼。人道主義讓位于預算報表，醫者仁心讓步于經濟核算，這哪里是醫療困境，這是徹頭徹尾的文明倒退。
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