膝關(guān)節(jié)滑液從哪里來(lái)？治療積液為何一定要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

在日常生活中我們經(jīng)常會(huì)看見工人每隔一段時(shí)間就會(huì)給機(jī)器設(shè)備或汽車上潤(rùn)滑油，以此來(lái)減少摩擦，保護(hù)機(jī)械及加工件，延長(zhǎng)其使用壽命。其實(shí)在系統(tǒng)龐雜的膝關(guān)節(jié)中也有這樣的設(shè)置。

認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)的“自主潤(rùn)滑裝置”

在人體膝關(guān)節(jié)中有一個(gè)滑膜裝置，這個(gè)裝置會(huì)分泌一種自身免疫調(diào)節(jié)保護(hù)液，被稱為關(guān)節(jié)液或滑液。這個(gè)滑液雖然量很小，但是在膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)表面就會(huì)不斷的被新鮮的滑液洗澡，以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)軟骨，減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨損。

關(guān)節(jié)積液是滑膜“工作異常”導(dǎo)致

膝關(guān)節(jié)滑膜面積最大，分泌滑液也最多，但是膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛分布于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，因此遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)就較多。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷、勞損或其他膝關(guān)節(jié)疾病侵襲時(shí)就會(huì)使關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等刺激，引起滑膜充血、水腫，使血管通透性增高，滑膜過(guò)度分泌滑液，同時(shí)吸收減少，造成滑液的量和成分發(fā)生變化，這就是通常所說(shuō)的膝關(guān)節(jié)積液，伴隨發(fā)生的還有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。這也就是說(shuō)，膝關(guān)節(jié)積液不是一種疾病，而是一種疾病表現(xiàn)。

到底是哪一種疾病造成的膝關(guān)節(jié)積液呢？

運(yùn)動(dòng)損傷

半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，主要是意外創(chuàng)傷或超量運(yùn)動(dòng)刺激膝關(guān)節(jié)，激惹滑膜，使滑膜充血水腫而引起。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜之前已經(jīng)提到是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的部位，而膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液，積血為主的一種無(wú)菌性炎癥反應(yīng)疾患。

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲，關(guān)節(jié)液異常增多。

其他疾病

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足；踝關(guān)節(jié)扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學(xué)失常；踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)靈活性不足后膝關(guān)節(jié)“被迫營(yíng)業(yè)”均可引起膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)積液。除此之外，骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、風(fēng)濕性疾病等也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)積液。

膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液常見的治療方法有消炎、止痛等藥物治療；臨床常用的抽液穿刺治療；外敷、針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)藥治療方法以及手術(shù)治療。但是最重要的是要找準(zhǔn)病因，根據(jù)病情確定針對(duì)性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關(guān)節(jié)積液，情況嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)半月板做修補(bǔ)或切除；而少數(shù)慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過(guò)保守治療無(wú)效后則需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除手術(shù)；大家熟悉的膝骨關(guān)節(jié)炎短期發(fā)作引起大量膝關(guān)節(jié)積液時(shí)，如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液特點(diǎn)不同，這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因。

膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)治療

無(wú)論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液，都需要進(jìn)行康復(fù)治療。在治療的過(guò)程中加入康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善傷部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，保護(hù)滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四頭肌萎縮，可以在一定程度上消除膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。

1

直腿抬高訓(xùn)

練動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作要點(diǎn)：取仰臥位，患肢伸直，腳尖向上，患肢緩慢上抬，與地面呈30°，注意不要過(guò)高和過(guò)低。20個(gè)/組，3組/次，1次/天。

2

股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng)：伸膝坐于墊上，一側(cè)膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢(shì)，能感覺到大腿前側(cè)的緊繃感即可，保持10s，休息10s，重復(fù)30次。

3

伸膝訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，身體保持自然放松，膝關(guān)節(jié)呈90°左右，緩慢伸直膝關(guān)節(jié)（此過(guò)程超過(guò)4s），髕骨和腳尖垂直向上，踝關(guān)節(jié)盡可能向頭部背伸，注意保持大腿不離開椅子，保持5s，緩慢放下（此過(guò)程超過(guò)4s）。循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，可以通過(guò)腳踝綁沙袋或彈力帶來(lái)輔助訓(xùn)練。

4

靠墻靜蹲

動(dòng)作要領(lǐng)：背部頂墻，雙腳分開與肩同寬，逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感，下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°，堅(jiān)持15-30秒。

5

空中自行車

動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥位，雙下肢做緩慢踏空車活動(dòng)，每天10-15分鐘。

來(lái)源：康知了

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