提醒：腸道開始癌變的第一信號，喝水就知道？很多人都沒有放心上

喝水之后上廁所，順手低頭看一眼，這個習(xí)慣聽起來奇怪，但消化科醫(yī)生真的建議這么做。大腸癌早期沒有什么疼痛，也不會讓人發(fā)燒或者明顯不適，唯一會透露消息的，就是排便這件事本身。

中國結(jié)直腸癌的發(fā)病率這些年一直在升，國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已經(jīng)是中國發(fā)病率第二、死亡率第五的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例超過55萬。

這個病的早期發(fā)現(xiàn)率依然很低，相當(dāng)大比例的患者在確診時已經(jīng)是中晚期，早期結(jié)直腸癌的五年生存率可以超過90%，晚期則急劇降至不足15%。

排便習(xí)慣的改變，是最容易被放過的信號

平時大便很規(guī)律，突然開始便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，或者以前一天一次，現(xiàn)在變成了一天兩三次，而且這種變化持續(xù)超過兩周，沒有明顯的飲食或環(huán)境原因可以解釋，這件事真的需要認真對待。

腸道腫瘤在生長過程中會影響腸道蠕動節(jié)律，占據(jù)腸腔空間之后，腸內(nèi)容物通過速度發(fā)生變化，便秘和腹瀉會交替發(fā)生，這是典型的腸道占位性病變引起的功能紊亂。

很多人把這種變化歸結(jié)為最近飲食不對、壓力太大或者腸易激綜合征，自己買點整腸的藥應(yīng)付過去了。

腸易激綜合征引起的排便異常，通常和情緒壓力有明顯關(guān)聯(lián)，而且癥狀在改善飲食和放松之后會有所緩解。如果兩周以上都沒有緩解，或者緩解之后又反復(fù)，建議做一次腸鏡排查，不是繼續(xù)等。

便血這件事，很多人以為是痔瘡

便血是結(jié)直腸癌最常見的早期癥狀之一，但也是最容易被誤判的一個。痔瘡引起的出血，通常是鮮紅色，血液附著在大便表面或者便紙上，出血量和排便用力有關(guān)。

大腸癌引起的出血，顏色可能是暗紅色，混在大便里，有時候肉眼很難分辨，還可能伴隨黏液。

兩者在外觀上的區(qū)別不總是那么清晰，這才是最大的問題。痔瘡本身確實很常見，如果以為便血肯定是痔瘡，就直接買外用藥應(yīng)付，可能會錯過真正需要處理的信號。

國內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示，有便血癥狀的結(jié)直腸癌患者，從癥狀出現(xiàn)到確診的平均時間超過六個月，相當(dāng)一部分人就是在這段時間里因為誤判而耽誤了治療時機。

不管是什么原因的便血，出現(xiàn)之后都應(yīng)該去消化內(nèi)科做肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查，不是自行判斷是痔瘡。痔瘡可以等，腸癌不能等。

大便變細了，這個信號太容易被放過

如果原本排便順暢、形狀正常，突然發(fā)現(xiàn)大便變得又細又扁，像鉛筆那么細，持續(xù)出現(xiàn)這種情況，需要高度警惕。

大便形狀是由腸腔的通過空間決定的，腸道內(nèi)有腫瘤占位時，腸腔變窄，大便被擠壓成細條形通過，這是一個很直觀的物理信號。

這件事不需要專業(yè)儀器來發(fā)現(xiàn)，上廁所的時候多看一眼就能注意到。正因為太日常，沒人當(dāng)回事。

結(jié)直腸癌的高發(fā)位置，有相當(dāng)比例在乙狀結(jié)腸和直腸，這兩個位置的腫瘤對大便形狀的影響最明顯。如果大便持續(xù)變細超過一兩周，不管有沒有其他癥狀，都值得去做一次腸鏡。

不明原因的消瘦、乏力、貧血，這組癥狀放在一起就是警報

結(jié)直腸癌的另一類信號，不在消化道，是全身性的代謝變化。腫瘤在代謝層面會持續(xù)消耗營養(yǎng)，同時可能有慢性少量出血，兩件事疊加，患者會出現(xiàn)體重下降、長期疲勞和貧血。

貧血這件事，對于沒有明顯出血史、飲食結(jié)構(gòu)也還算正常的人來說，一旦查出來缺鐵性貧血，就應(yīng)該追問來源。

結(jié)直腸腫瘤的微量滲血，可能在糞便隱血試驗出現(xiàn)陽性之前就已經(jīng)在持續(xù)，但量太少，肉眼完全看不出來。

血紅蛋白持續(xù)偏低加上乏力感明顯，是消化科醫(yī)生非常在意的組合信號，會主動去排查消化道出血的來源。

體重方面，非意愿性體重減輕，指的是在沒有刻意節(jié)食或增加運動的情況下，六個月內(nèi)體重下降超過體重的5%，這是腫瘤科和消化科都會認真對待的預(yù)警指標(biāo)。

消瘦加乏力加貧血這三件事同時出現(xiàn)，去查一次糞便隱血和腸鏡，是最基礎(chǔ)的排查手段。

定期篩查，才是真正有效的預(yù)防手段

腸癌從息肉發(fā)展到惡性腫瘤，通常需要五到十年的時間，這個窗口期是可以利用的。結(jié)腸鏡檢查能直接看到腸道黏膜的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)息肉可以當(dāng)場摘除，阻斷癌變進程。

糞便隱血試驗是更便宜、更無創(chuàng)的初篩手段，陽性之后再做腸鏡進一步確認。中國結(jié)直腸癌篩查指南建議，40到74歲的普通風(fēng)險人群，每年進行一次糞便隱血試驗，或者每五年進行一次腸鏡檢查。

有家族史、有腸道息肉史、有炎癥性腸病史的人，篩查年齡應(yīng)該提前，間隔也要縮短。

上廁所這件事，從今天開始可以多留意一下大便的形狀、顏色、頻次，這三件事的變化，是腸道給出的最直接的反饋。發(fā)現(xiàn)異常不是要讓人陷入恐慌，是爭取在真正出問題之前，把檢查這件事安排上。

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