![]()
導語
央視起底醫保騙保產業鏈!
醫保基金是廣大群眾的“看病錢”“救命錢”,然而卻有不法分子利欲熏心將手伸向了這里。他們通過精心設計瞄準老年人為目標,瘋狂騙取醫保基金,觸碰法律紅線。
近日,上海檢察機關曝光了兩起醫保詐騙大案,其中一起涉案860余萬元。那么,如此驚人數字的背后,究竟藏著怎樣隱蔽的騙保黑幕?一張普通的醫保卡,又為何會淪為不法分子的斂財工具?
![]()
普通醫保卡
緣何淪為“藥販子”斂財工具
據上海市浦東新區人民檢察院指控,2020年1月至2024年3月間,被告人王某等人以非法占有為目的,采取收購他人使用醫保卡在醫院虛開的藥品,或采取直接使用他人醫保卡到醫院虛開藥品的方式,騙取國家醫保統籌基金860余萬元。
那么,如此大規模的騙保行為,究竟是如何一步步掩人耳目實施的呢?
上海市浦東新區人民檢察院檢察官 胡錦萍:王某有在醫院門口收藥的行為,有在醫院門口搭訕老太太的行為,從被告人王某的身上查獲了十幾本醫保卡。
搭訕就醫老人
逐步組建起“藥農”隊伍
檢察官介紹,王某以醫院及醫院周邊為目標區域,通過搭訕就醫老人的方式,逐步拉攏、組建起自己的“藥農”隊伍。
上海市浦東新區人民檢察院檢察官助理 張潔:在上海浦東新區的各大醫院和社區衛生服務中心,他先踩點摸排,發現了一些經常來配藥的老年人之后,先是上前去搭訕,剛開始說你們在配自己藥的同時多配一點,比如配2盒的,你配4盒,多配出來的這些,他就低價收購回來。
為拿到指定藥品
虛構病情超量開藥
部分老年人受王某蠱惑、誘導,與其逐漸形成了定期交易關系,淪為王某操控下的“藥農”。隨后,王某會專門開具詳細藥單,明確列出可收購的具體藥品種類,進而指使、授意這些“藥農”前往醫院開藥。為拿到指定藥品,“藥農”們往往通過虛構病情等方式,欺騙醫護人員開具王某所需的藥品。這一整套操作手法,從一名“藥農”的就醫記錄中便可清晰窺見。
![]()
上海市浦東新區人民檢察院檢察官助理 張潔:她日常吃的主要是乳腺癌、肝囊腫、心臟病、尿酸高、甲狀腺方面的藥。這次她去醫院開出來的三種藥都不是在她日常服藥的范圍內。
“卡頭”向醫保卡提供者支付報酬
除了直接向“藥農”收藥之外,王某的騙保犯罪環節中,還有一個關鍵角色:卡頭。他們最初是王某的“藥農”,隨后逐漸轉型,通過各種方式搜集親屬、朋友、熟人的醫保卡,統一交給王某到醫院開具指定藥品,事后王某向“卡頭”支付相應費用;隨著犯罪規模擴大,部分“卡頭”開始利用所搜集的醫保卡親自到醫院開藥,再以加價的方式轉售給王某,同時“卡頭”會按每次供卡的情況,向醫保卡提供者支付報酬。
![]()
上海市浦東新區人民檢察院檢察官 胡錦萍:其實有些老人也知道是虛開,但為了多得兩百塊錢,他也把醫保卡主動給卡頭,不管開多少,你給我兩百塊錢就行了。這是最底層的,就是提供醫保卡的人。
據公訴機關指控,從2022年起至2024年3月,被告人陳某受王某雇傭,參與收購他人使用醫保卡在醫院虛開的藥品,并幫助打包快遞發往下家,騙取醫保統籌基金40余萬元。被告人彎某在明知藥品來歷不明的情況下,仍多次低價從被告人王某處收購藥品,經鑒定從被告人彎某處扣押藥品價值人民幣十五萬余元。
2025年4月,上海市浦東新區人民法院對這起醫保詐騙案作出一審判決:
被告人王某犯詐騙罪,被判處有期徒刑十三年,剝奪政治權利二年,并處罰金人民幣二十五萬元;
被告人陳某犯詐騙罪,被判處有期徒刑四年,并處罰金人民幣五萬元;
被告人彎某犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪,判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金人民幣三萬元。
目前,該判決已生效。
來 源 / 紅網、央視新聞
平臺調整了推送規則
并點擊文末 “在看” 與 “點贊”
2026年衛生資格考試備考要趁早!華醫題庫更新快、功能全:視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導一應俱全,更有每日免費刷題福利!點擊卡片,立即開啟高效復習!
![]()
*此處為課程推廣廣告
![]()
點擊上方卡片了解詳情
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.