省內首個！我院開設“多種慢性病圍手術期管理MDT門診”，一站式護航手術安全

人口老齡化背景下，高齡患者因器官功能自然衰退，常合并高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多種慢性基礎疾病，此類患者手術病情復雜、風險系數高，傳統單科診療模式難以實現圍手術期風險的全面評估與系統管控。

為切實破解這一臨床困境，推動診療模式從“以手術為中心”向“以患者為中心”深度轉變，近日，我院在南院區正式開設廣東省首個“多種慢性病圍手術期管理多學科診療（MDT）門診”，該門診由全科醫學科二科、麻醉科、藥學部等優勢學科聯合組建，以三個科室高級職稱醫師組成核心診療團隊，為患者提供“一站式、全方位、個體化”的圍手術期管理服務。

一位合并高血壓、多發動脈硬化的老年結腸癌患者正在接受術前多學科評估

直擊臨床痛點

共病患者手術難，多科奔波風險高

據了解，罹患多種慢性病的患者在入住外科病房前，往往缺乏對血壓、血糖、冠心病等基礎疾病的及時評估以及相關藥物的及時調整，或是病人自行在心內科、呼吸科、內分泌科等多個科室間反復奔波求醫，不僅耗時耗力，且不同科室的診療意見有時難以統一，導致術前準備不充分、術中風險不可控、術后并發癥增多，甚至延誤最佳手術時機。

“對于合并多種慢性病的患者，手術不僅僅是外科醫生‘切一刀’那么簡單，更是一場對全身器官功能的綜合考驗。”全科醫學科二科主任、MDT門診負責人張萌主任醫師介紹，該類患者的血壓血糖調控，抗凝與抗血小板等藥物的圍手術期調整，都需要多學科協同開展充分評估和精準干預，而傳統的單科診療模式往往只關注本系統疾病，難以實現全維度、系統性的風險管控。“我們開設該MDT門診的核心，就是要打破學科壁壘，讓相關專家面對面高效討論患者病情、做出精準決策，為合并多種慢性病患者的圍手術期安全筑牢堅實防線。”

強強聯合

高級職稱領銜，打造“鐵三角”團隊

本次新開設的MDT門診，整合了院內三大關鍵領域的頂尖力量，實現對患者圍手術期健康的全方位覆蓋與守護：

1

全科醫學科：由張萌主任醫師領銜，發揮“健康守門人”優勢，負責患者整體健康狀況評估、多重用藥整理、共病管理及術后隨訪方案的制定，確保治療的整體性和連續性。

2

麻醉科：由資深麻醉專家曹林主任醫師帶隊，專注于術前高風險評估、麻醉方案精準制定及術中生命體征調控，為手術安全保駕護航。

3

藥學部：由何志超副主任藥師加入，重點解決多重用藥相互作用、圍手術期藥物調整（如抗凝藥、降糖藥等）及藥物不良反應監測，實現精準藥物治療。

三科高級職稱醫師共同出診，通過面對面的多學科研討，為患者量身定制從“術前評估優化、術中安全保障到術后快速康復（ERAS）”的全流程管理方案。

服務亮點

一站式診療，全程化護航

“多種慢性病圍手術期管理”MDT門診具有以下顯著特點：

1

一號通辦，多科會診：患者只需掛一個號，即可同時獲得三個學科專家的聯合診療，避免多次掛號、重復檢查，大幅縮短術前等待時間。

2

全面評估，風險前置：診療過程中，多學科團隊會對患者的生命體征、器官功能、血栓風險、心理精神狀態等進行高效溝通、全方位評估，提前識別潛在風險，并在術前進行針對性優化(如血壓血糖控制、心肺功能訓練、營養支持等)，將手術風險降至最低。

3

精準用藥，安全無憂：臨床藥師現場審核患者所有用藥，剔除不合理聯用，制定個體化圍手術期用藥方案，有效預防藥物不良事件。

4

連續管理，無縫銜接：不僅關注手術當天，更延伸至術前準備和術后康復。團隊將與手術科室緊密協作，指導術后并發癥預防、康復訓練及出院后管理，形成閉環服務。

未來展望

構建圍手術期管理新模式

“多種慢性病圍手術期管理MDT門診”的開設，是我院深化多學科協作、推動以患者為中心服務模式創新的重要舉措。未來，我們將依托全科醫學科的樞紐作用，進一步拓展MDT覆蓋病種，優化服務流程，加強與各術科的溝通，并探索與社區醫療機構的聯動機制，構建‘社區 - 醫院 - 社區’的圍手術期全程管理閉環，讓更多復雜共病患者在家門口就能享受到高質量、更安全的醫療服務。

就診指南

門診時間：每周三下午

門診地點：中山大學孫逸仙紀念醫院南院區特需門診

預約方式：可通過中山大學孫逸仙紀念醫院微信服務號、“逸仙智慧服務”小程序或現場自助機預約。

適宜人群：擬行手術治療，且合并兩種及以上慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦卒中后遺癥、腎功能不全等）的高齡或高危患者。

來源：全科醫學科、麻醉科、藥學部

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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