肺結(jié)節(jié),在中醫(yī)典籍中雖無確切病名,然據(jù)其臨床表現(xiàn),多歸屬于"積聚""痰核""肺積"等范疇。其形成非一朝一夕之事,乃多種因素交織,日積月累所致。
一、情志內(nèi)傷,氣機(jī)郁滯
中醫(yī)認(rèn)為,肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī)。若長期憂思惱怒,情志不暢,則肝氣郁結(jié),疏泄失常。氣機(jī)郁滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)停;津液輸布障礙,聚而成痰。痰瘀互結(jié),阻于肺絡(luò),漸成結(jié)節(jié)。正如《丹溪心法》所言:"氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。"
二、飲食不節(jié),脾失健運(yùn)
過食肥甘厚味,或嗜酒無度,損傷脾胃。脾為生痰之源,脾虛則運(yùn)化失職,水濕內(nèi)停,凝聚成痰。痰濕上犯于肺,壅塞肺絡(luò),與氣血搏結(jié),日久形成積塊。此外,寒涼傷中,亦可致脾陽不振,痰濕內(nèi)生。
三、外邪侵襲,肺衛(wèi)失宣
肺為嬌臟,開竅于鼻,外合皮毛,最易受外邪侵襲。若反復(fù)感受六淫之邪,尤其是煙塵、霧霾、毒邪等穢濁之氣,肺衛(wèi)失于宣發(fā)肅降,邪氣羈留,與體內(nèi)痰瘀相合,痹阻肺絡(luò),發(fā)為結(jié)節(jié)。
四、正氣虧虛,邪毒內(nèi)蘊(yùn)
"正氣存內(nèi),邪不可干"。若稟賦不足,或久病體虛,或勞倦過度,致肺脾腎三臟虧虛。肺氣不足,宣降無權(quán);脾虛痰生;腎虛水泛。正氣既虛,無力驅(qū)邪,痰瘀毒邪乘虛蘊(yùn)結(jié)于肺,形成結(jié)節(jié)。且正虛之人,結(jié)節(jié)更易演變。
綜上所述,肺結(jié)節(jié)之成因,乃情志、飲食、外邪、正虛等多因素綜合作用之結(jié)果,其核心病機(jī)在于痰瘀互結(jié)、痹阻肺絡(luò)。痰為有形之邪,瘀為血行不暢,二者膠著,日久成形。
故臨證之時(shí),當(dāng)詳審病因,細(xì)辨病機(jī),察其痰瘀之輕重,辨其虛實(shí)之緩急,明其臟腑之所屬,方能因勢利導(dǎo),辨證施治,使痰化瘀消,結(jié)散正復(fù)。切忌見結(jié)治結(jié),忽視整體;亦不可一味攻伐,損傷正氣。早識(shí)病機(jī),及時(shí)調(diào)治,方為上工之道。
雷時(shí)娟,女,坐診于成都青羊守和堂中醫(yī)醫(yī)院,1972年畢業(yè)于四川省內(nèi)江市中醫(yī)藥學(xué)院,中醫(yī)內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)四十余年。
先后到宜賓,成都,昆明等中醫(yī)專科醫(yī)院工作,2013年到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,特別擅長乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤和肺部疾病等中醫(yī)慢病的調(diào)理診療。現(xiàn)被中國修正基層名醫(yī)聯(lián)盟協(xié)會(huì)聘請(qǐng)為聯(lián)盟中西醫(yī)內(nèi)科、慢病管理專家顧問,為更多的基層老百姓對(duì)慢病的預(yù)防,診斷和治療做出精準(zhǔn)用藥指導(dǎo),為中國基層大健康事業(yè)不懈努力、做出卓越貢獻(xiàn)!
【擅長領(lǐng)域】
中西醫(yī)辯證施治乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肺癌等慢性類疾病,及相關(guān)疾病的早期診斷與診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)乳腺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)以及多發(fā)性的慢性的疾病頗有研究,對(duì)此類疾病的中醫(yī)診斷具有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。
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