天水市四院消化內科成功完成首例急診食管胃底靜脈曲張內鏡聯合治療

深夜打響“血管保衛戰”！

天水市四院消化內科成功完成首例急診食管胃底靜脈曲張內鏡聯合治療

在眾多消化道急癥中，食管胃底靜脈曲張破裂出血是最兇險的“殺手”之一。在消化內科科主任的帶領下，市四院消化內科緊急為一例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，成功實施了急診內鏡下胃底靜脈組織膠栓塞術聯合食管靜脈曲張套扎術（EVL）。這不僅是市四院消化內科獨立開展的首例急診聯合手術，更標志著市四院在門脈高壓導致的消化道大出血救治領域，邁上了新臺階。

一、驚魂一夜：嘔血不止的生命危機

2026年2月24日晚，當城市已進入夢鄉，市四院消化內科科主任王文瑜接到電話，一名因疑似肝硬化引發消化道大出血的患者即將被緊急送入市四院。患者入院前已經嘔血不止，情況十分危急。

時間就是生命。面對患者的危急情況，剛剛結束白天繁重工作的主任沒有絲毫猶豫，立即從家中趕回醫院。

在麻醉科、內鏡室護理團隊的緊密配合下，急診胃鏡迅速開展。鏡下所見觸目驚心：食管及胃底可見重度靜脈曲張，紅色征陽性，胃腔及曲張靜脈上附著大量新鮮血凝塊及食物殘渣，這正是出血的“元兇”。

二、臨危受命：內鏡下的“精準拆彈”

王文瑜主任冷靜地操作著內鏡，一場驚心動魄的“血管修補術”開始了：

1.組織膠栓塞：胃底的靜脈曲張往往血管粗大、血流速度快，單純套扎風險較高。主任使用注射針，采用“三明治栓塞治療術”,即以“聚桂醇-組織膠-聚桂醇”注射順序，向曲張靜脈內精準注入“膠水”進行栓塞。這種特殊的“膠水”一接觸血液，會瞬間聚合反應固化，如同在血管里打上“水泥”，迅速封堵破口，讓頑固的胃底靜脈曲張即刻“偃旗息鼓”。

2.套扎止血（EVL）：針對食管部位的曲張靜脈，主任利用套扎器，通過負壓吸引將曲張的靜脈完全吸入套扎器內，精準釋放橡皮圈進行結扎。這一操作如同給“氣球”的根部扎緊絲帶，瞬間中斷了血流，使其缺血閉塞，從而達到止血和預防再出血的目的。

兩種技術雙管齊下，整個手術過程流暢。術后，患者生命體征逐漸平穩，安返病房進行下一步觀察與治療。

三、技術科普：為何說這是“救命神器”？

很多人可能好奇，這兩項技術到底厲害在哪？

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最致命的并發癥之一。由于肝硬化導致門靜脈壓力增高，食管和胃底的靜脈就像吹脹的氣球一樣凸起于黏膜表面，管壁非常薄弱。一旦受到粗糙食物摩擦或胃酸腐蝕，這些“氣球”就會瞬間破裂，導致難以控制的大出血，病情進展極快，死亡率很高。

傳統的藥物保守治療往往治標不治本，而外科手術創傷大、恢復慢。相比之下，組織膠栓塞術和內鏡下套扎術具有創傷小、止血快、療效確切的顯著優勢。

目前，組織膠栓塞術和內鏡下套扎術（EVL）已被國內外專家共識推薦為食管胃底靜脈曲張破裂出血的一線治療手段。胃底組織膠注射通過化學栓堵而食管靜脈曲張套扎術則通過橡皮圈物理勒除，二者聯合應用，實現了對整個食管胃底曲張靜脈系統的全面“掃蕩”，并發癥更少，療效更佳。

四、里程碑意義：從0到1的突破

市四院消化內科雖已長期開展食管靜脈曲張套扎術（EVL）,但胃底靜脈組織膠栓塞術及食管胃底靜脈曲張內鏡聯合治療為消化內科首例。

“這是我們科的第一例，但絕不會是最后一例。”

術后，主任雖然疲憊，但眼神中充滿欣慰。此次急診手術的成功，不僅僅是個體的成功救治，它有三層重要意義：

1.救治能力的體現：能夠在深夜急診獨立開展此項技術，證明我科對于急危重癥的消化內鏡救治體系已經成熟，具備了全天候“作戰”的能力。

2.技術壁壘的突破：食管胃底靜脈曲張出血是消化內鏡最難處理的急癥之一。首例聯合手術的成功，標志著市四院內鏡下止血技術達到了地區先進水平。

3.多學科協作的典范：從消化內科到麻醉科，從內鏡室到護理團隊，每一個環節的無縫銜接，才鑄就了這次生命的奇跡。

五、給患者的溫馨提醒

如果您或家人是肝硬化患者，請務必注意以下幾點：

1.定期復查：代償期肝硬化患者應定期做胃鏡檢查，評估靜脈曲張程度，早發現、早干預。

2.預防出血：避免食用粗糙、堅硬、過燙的食物（如堅果、油條、燙粥），保持大便通暢，避免劇烈咳嗽和搬運重物。

3.警惕信號：一旦出現嘔血、黑便或頭暈、心慌等失血表現，必須立即就醫，爭分奪秒。

生命所系，性命相托。這個夜晚，我們用自己的技術和擔當，為患者點亮了生命的綠燈。未來，市四院消化內科團隊將繼續精進技術，為更多患者的胃腸健康保駕護航！（消化內科 李滿）