攻堅結核，普惠致遠：普托馬尼進入醫保為終結結核注入新動力

結核病作為嚴重危害公眾健康的重大傳染病，長期以來一直是我國公共衛生防控的重點領域。近十年來，我國在結核防控方面持續發力，疫情形勢穩步改善，但要實現終結結核的目標仍任重道遠。隨著普托馬尼正式上市并納入國家醫保目錄，耐藥結核治療迎來“短程、高效、普惠”的新突破，為我國實現終結結核目標筑牢了關鍵支撐。

過去十年，我國結核病防控成效顯著，疾病負擔持續減輕。數據顯示，我國結核病發病率從2014年的較高水平穩步下降，至2024年估算發病率已降至49/10萬，首次進入中低流行國家行列，在全球30個結核病高負擔國家中，發病數排位從第3位降至第4位。同時，結核病死亡率長期維持在較低水平，成功治療率保持在90%以上，累計發現并治療約785萬例肺結核患者，有效遏制了疫情傳播勢頭。

盡管成效突出，但挑戰依然存在：我國耐多藥/利福平耐藥結核病估算新發病例數仍占全球7%左右。從未來趨勢來看，隨著防控措施持續深化，結核病發病率將繼續緩慢下降，但耐藥結核仍是防控重點，預計2030年，耐多藥結核病發病率將降至1.10/10萬。

近十年來，我國結核病防控政策始終秉持“預防為主、防治結合”的核心導向，逐步構建起全方位防控體系。政策重點圍繞三大方向推進：

一是強化病例發現與規范管理，推廣分子生物學檢測技術，擴大重點人群篩查范圍，將結核病檢查納入學校、監管場所等重點場所體檢項目；

二是完善防治服務體系，推動醫防協同融合，加強各級定點醫療機構建設，強化基層醫療衛生機構的健康管理職能，搭建信息化監測平臺實現信息互通；

三是加大耐藥結核防控力度，逐步引入抗結核新藥，推動耐藥檢測的關口前移，提升耐藥病例診療水平，同時開展公眾健康宣教，提高結核病防治核心知識知曉率。

未來，我國結核防控將聚焦四大方向：一是深化耐藥結核防治，擴大耐藥篩查覆蓋面，推廣短程治療方案，提升耐藥病例治愈效果；二是強化重點人群干預，加大對老年人、糖尿病患者、HIV感染者等高危人群的篩查與預防性治療力度，到2030年實現密切接觸者中潛伏感染者預防性治療率達80%；三是推動技術創新與新藥應用，完善醫保保障體系，讓更多患者享受到高效、可負擔的診療服務；四是持續優化防治服務體系，推動防控工作向精細化、規范化、普惠化發展，縮小區域防控差距，為終結結核奠定堅實基礎。

作為我國引進的第三種新型抗結核新藥，普托馬尼的上市并納入醫保，徹底打破了耐藥結核治療“療程長、療效差、費用高”的困局，成為我國實現終結結核目標的重要突破口。其貢獻主要體現在四個方面，既為耐藥結核患者帶來了重生的希望，也為防控工作提供了有力支撐。首先，它能大幅縮短治療療程，提高治療依從性，降低傳播風險。在普托馬尼上市之前，我國耐藥結核患者的傳統治療方案療程長達18-24個月。漫長的治療周期不僅使患者承受著巨大的身心壓力，還容易出現漏服、斷服藥物的情況，進而導致治療失敗、病情復發，甚至加劇耐藥菌株的傳播。而普托馬尼與貝達喹啉、利奈唑胺、莫西沙星聯用形成的BPaLM短程方案，直接將治療療程縮短至6個月，且全為口服藥，無需注射，極大地減輕了患者的治療負擔，顯著提高了患者的服藥依從性，從源頭上減少了耐藥結核的傳播風險，為快速控制疫情創造了可能。

其次，大幅提升治療療效，突破耐藥結核治療瓶頸。耐藥結核之所以成為防控難點，核心在于傳統治療方案治愈率低，僅為50%左右。據臨床數據顯示，采用含普托馬尼的短程方案，耐藥結核治療成功率超過90%，痰菌中位陰轉僅需6周，復發率近乎為零，且不良反應溫和，被世界衛生組織推薦為耐藥結核首選治療方案，徹底改變了我國耐藥結核治療效果不佳的局面，讓更多耐藥患者實現治愈，進一步降低了疾病負擔。

再次，將普托馬尼納入醫保，成功破解費用難題，實現了診療的普惠可及。此前，普托馬尼未納入醫保時，6個月療程自費費用近9萬元，若聯合貝達喹啉等藥物，費用負擔更重，許多耐藥患者因無力承擔而放棄治療，成為制約終結結核目標實現的重要障礙。

2025年12月，普托馬尼正式納入《25版國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》，價格下降約60%，醫保報銷后患者自付費用更是大幅降低，徹底打破了“有藥難用”的困境，讓更多耐藥結核患者能夠看得起病、用得起藥，真正實現了高效藥物的普惠可及，有效避免了因費用問題導致的病情傳播和治療中斷，也契合我國“降低患者經濟負擔”的防控目標。同時，相關企業還啟動公益救助項目，在多省多家醫院免費提供藥品，讓患者先行受益，進一步擴大了藥物可及性。

最后，助力防控政策落地，推動終結結核目標進程加速。《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》明確提出，要推廣短程治療方案、提升耐藥結核防治水平、完善醫保保障體系，而普托馬尼的上市入保，正是對這一政策導向的精準響應和有力落實。一方面，普托馬尼的廣泛應用，推動我國耐藥結核治療進入“精準短程”新時代，助力我國實現“2030年耐藥結核發病率穩步下降”的目標；另一方面，其醫保覆蓋進一步完善了結核診療保障體系，推動防控工作向“普惠化、高質量”方向轉型，縮小區域防控差距，為我國持續減輕結核病負擔、實現終結結核流行的目標注入了持久動力，也為全球耐藥結核防控提供了“中國經驗”。

終結結核，道阻且長，行則將至。近十年，我國結核防控成效顯著，政策體系不斷完善；未來，隨著普托馬尼等新藥的廣泛應用和醫保保障的持續優化，耐藥結核防治將迎來新的突破。相信在政策引導、技術支持、社會協同的合力下，我們終將攻克結核難題，達成“終結結核流行”的目標，守護每一位公眾的健康福祉。