“醫(yī)生,我耳朵里總感覺(jué)有蟲子在爬,發(fā)癢、發(fā)悶、伴有明顯異物感,一整天都坐立不安!”近日,在我院耳鼻咽喉頭頸外科門診,一位中年女性患者的主訴讓醫(yī)生警惕起來(lái)。經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查,真相浮出水面——患者的鼓膜表面竟有一只耳螨在“作祟”,而這只小小螨蟲的來(lái)源,正是患者家中未及時(shí)驅(qū)蟲的貓咪。
據(jù)接診醫(yī)生任吉振回憶,患者初診時(shí)表示左側(cè)耳朵的蟲爬感已困擾其一天,情緒煩躁不已。常規(guī)電耳鏡檢查后,僅發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有少量碎耵聹,無(wú)明顯紅腫、破損,鼓膜也完整清晰,看似無(wú)異常的檢查結(jié)果,卻無(wú)法解釋患者持續(xù)的不適感。結(jié)合患者“家中養(yǎng)貓,近期未做驅(qū)蟲”的關(guān)鍵信息,醫(yī)生高度懷疑是耳螨入侵,并決定換用電子耳內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查。
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高清視野下,藏在鼓膜前上方的“不速之客”真相終于浮出水面:一只近乎半透明的白色微小蟲體正緩慢移動(dòng),身形與耵聹幾乎融為一體,稍不留意便極易漏診。任吉振醫(yī)生介紹,耳螨是貓狗等寵物常見的外耳道寄生蟲,以皮膚碎屑和組織液為食,人與患病寵物親密接觸后,耳螨可能跨界爬到人的外耳道。人體外耳道溫暖潮濕、皮脂豐富,雖非耳螨理想宿主,卻成了它的臨時(shí)“避風(fēng)港”。
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由于蟲體附著在僅0.1毫米厚、神經(jīng)豐富的鼓膜表面,直接夾取不僅會(huì)讓患者劇痛,還可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或蟲體深入耳道。醫(yī)生最終確定“藥物麻醉+溫和沖洗”的處理方案:先將2毫升2%利多卡因沿外耳道壁緩慢注入,淹沒(méi)鼓膜麻痹螨蟲;一分鐘后蟲體停止活動(dòng),再用溫?zé)嵘睇}水連接吸引器,低壓沿外耳道上壁沖洗,將螨蟲順利沖刷吸出,反復(fù)檢查確認(rèn)無(wú)殘留后,整個(gè)處理才完成。處理完畢,患者的不適感也徹底消失。
這起病例也為大家敲響了警鐘。任吉振醫(yī)生表示,耳螨診斷存在一定難點(diǎn),普通電耳鏡對(duì)鼓膜或深部外耳道的小蟲體放大觀察能力有限,電子耳內(nèi)鏡的高清視野才是確診此類疾病的“火眼金睛”。若市民出現(xiàn)耳內(nèi)蟲爬感,尤其是家中飼養(yǎng)寵物時(shí),需將耳螨納入鑒別診斷范圍,及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生特別提醒,發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)有活蟲,切勿自行用棉簽、挖耳勺掏挖,此舉極易將蟲體推向耳道深處,甚至捅破鼓膜,正確做法是盡快到耳鼻喉科就診,由醫(yī)生根據(jù)蟲體位置、種類選擇合適的取出方式。
對(duì)于養(yǎng)寵人士而言,做好寵物驅(qū)蟲和個(gè)人防護(hù)是預(yù)防此類人畜共患寄生蟲病的關(guān)鍵。定期給寵物做體內(nèi)外驅(qū)蟲,既是保護(hù)寵物健康,也是守護(hù)家庭健康的重要防線;同時(shí)應(yīng)避免與患病寵物同床共枕,接觸寵物后及時(shí)洗手,從源頭降低寄生蟲跨界感染的風(fēng)險(xiǎn)。
看似簡(jiǎn)單的耳部不適,背后可能藏著易被忽視的病因。臨床診療中,細(xì)致的診斷思維、精準(zhǔn)的檢查工具和穩(wěn)妥的處理方法,才是為患者解除痛苦的核心,這也提醒著大家,身體出現(xiàn)異常不適,及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)處置才是上策。
文字|耳鼻咽喉頭頸外科 任吉振
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