同仁堂年銷20億元“神藥” 遭清退，安宮牛黃丸為何院內無人買？

本報（chinatimes.net.cn）記者王瑜 于娜 北京報道

既是院外年銷超20億元的中成藥爆款，也是院內連續兩年零采購的“沉睡藥品”，北京同仁堂安宮牛黃丸近日陷入輿論漩渦。

近日，山西省公共資源交易平臺發布公告，正式取消47家藥品生產、經營企業共計118個藥品的掛網資格，涵蓋化藥、中成藥等多個品類，其中這款家喻戶曉的老字號單品，因兩年內無任何院內交易被撤銷掛網資格，且面臨兩年禁入期。

年銷20億元卻被醫保清退，如此反差背后，折射出高價中成藥“掛而不銷、專供院外”的行業亂象。這類藥品長期占用招采平臺資源、擾亂市場價格秩序，近年來山東、廣東、四川、吉林、湖南等多地同步啟動同類清理，全國掀起“沉睡藥品”清退潮，推動藥品采購回歸臨床剛需本質。

對“沉睡藥品”動刀

在醫藥流通領域，藥品掛網資格相當于進入公立醫院的“入場券”，一旦失去，便意味著無緣公立醫療機構采購體系。

2023年8月國家醫保局發文明確，掛網藥品連續2年及以上無交易，應轉入“不活躍區”管理，山西省醫保部門出臺的細則顯示，掛網藥品連續兩個自然年度無任何采購，直接撤銷掛網資格，且設置兩年禁入期，兩年內不得重新申報。這一細則并非山西獨有，而是國家醫?？刭M框架下的地方從嚴落地，全國多數省份均已建立不活躍藥品清理機制，僅處置力度略有差異：山東、江蘇等地多采取暫停掛網、隱藏展示的措施，山西則直接執行“撤網+禁入”，監管尺度更嚴。

山西此次撤網并非單一原因觸發，除了核心的“兩年無交易”，還涵蓋停產停銷、非集采中選包裝、生產供應出問題等多重情形。名單中除了北京同仁堂安宮牛黃丸，還有多款家喻戶曉的知名藥品同步被清退，如達仁堂西黃丸，這款老字號抗癌中成藥同樣因長期無院內交易被納入撤網名單；此外還涉及多家知名企業的輔助用藥以及臨床使用率極低的小眾化藥品種。

這類被清退的藥品，大多存在共性問題：藥企僅為搶占渠道名額申報掛網，實際不供貨、不推廣，長期占據平臺資源，既抬高采購管理成本，又擠占低價剛需藥品的生存空間，甚至成為擾亂市場競價的“沉睡品規”。如今全國范圍內的集中清退，正是醫保招采從“重準入”向“重實效”轉變的關鍵一步，徹底打破藥品掛網“只進不出”的行業頑疾。

安宮牛黃丸的價格浮沉

作為中成藥領域的標志性單品，安宮牛黃丸素有“急救圣藥”之稱，憑借同仁堂百年品牌背書和稀缺原料加持，成為院外市場的高價爆款，更是同仁堂的核心營收支柱。

從市場表現來看，同仁堂安宮牛黃丸常年穩居品類銷量與銷售額榜首，牢牢占據市場主導地位：據米內網、中康CMH等醫藥數據平臺統計，2023、2024、2025年安宮牛黃丸全品類終端銷售額分別為51億、45億、50億元，其中北京同仁堂兩家主體（同仁堂股份、同仁堂科技）合計市場份額超50%，也就是超20億元，穩居行業第一。

在價格方面，同仁堂安宮牛黃丸堪稱零售市場的“漲價標桿”。2012年，其單丸零售價從350元大幅上調至560元，漲幅突破60%；2019年底，企業再次官宣調價，單丸價格漲至780元；2021年底，該產品迎來新一輪提價，單丸零售價定格在860元。十余年間這款藥品累計漲幅超145%，價格翻了2.5倍，遠超醫藥行業整體漲價水平。

作為年銷20億元的超級大單品，為什么同仁堂安宮牛黃丸在院內卻遭遇兩年零交易的冷清局面。和君咨詢高級咨詢師史天一告訴《華夏時報》記者，這是醫保管控、醫院運營、企業策略的多重博弈。首先，醫保報銷嚴格受限，2024版國家醫保目錄明確限定，安宮牛黃丸僅急診住院患者可有限報銷，且采用雙天然（天然牛黃、天然麝香）原料的高端版本不予醫保支付，醫院處方動力不足；其二，DRG/DIP支付改革倒逼醫院控費，高價中成藥會擠占科室醫保額度，增加醫院運營成本，醫療機構主動規避采購；其三，企業主動放棄院內渠道，院外市場定價自由、利潤空間更高，藥企僅保留掛網資質維護品牌形象，并不實際供貨，避免院內低價沖擊院外高價體系；其四，臨床定位窄化，作為急救用藥，院內多選用性價比更高的替代品種，進一步壓縮其生存空間。

從行業影響來看，撤網對不同企業的影響明顯分化。中小藥企若核心品種遭清退，往往意味著失去區域公立市場，業績承壓明顯；而對于布局多元渠道的龍頭企業，單一品規的院內撤網影響有限。

北京同仁堂相關負責人也向《華夏時報》記者表示，因為安宮牛黃丸的“雙天然”屬性，本身就不能走醫保支付，因此院內銷售量非常小，所以撤網對企業業績不會有影響。

不過，史天一表示，業績短期無礙，長期將會削弱同仁堂安宮牛黃丸的“藥”屬性。撤網坐實了其“院內無交易”的事實，雖不影響當前零售，但切斷了“醫院背書”的權威性。長期看，若徹底失去臨床準入資格，該品牌可能從“急救藥”滑向“保健品”，透支公信力。

這場席卷全國的藥品清退行動，絕非簡單的渠道整治。此次從清理沉睡藥品、淘汰低效供給，到嚴控醫?；鹄速M、引導合理用藥，再到倒逼醫藥行業提質增效，是醫保改革邁向精細化、規范化的重要標志。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬