北京
腎臟是沉默的器官，也是最容易被誤解的器官
很多腎友在漫長的治療路上走了太多彎路。有些小伙伴因為一點尿蛋白和血肌酐波動就寢食難安；有些小伙伴拒絕用降壓藥，怕"越吃越傷腎"；有些小伙伴誤以為透析后以為人生就此結束……
這些誤區讓我們腎友們走了太多彎路！
今天，腎上線就來拆解10個最常見的腎病誤區，希望大家讀完之后，在腎病抗戰路上走得更踏實、更從容。
01 指標一升高，就覺得自己沒救了？
? 誤區：看到指標升高，就覺得病情在快速惡化、對正規治療失去信心，轉而尋求偏方或干脆放棄治療
? 真相：單次波動≠惡化，即使真惡化也有辦法！
很多腎友一看到肌酐、尿蛋白升高，腦子里立刻響起警報："是不是快要透析了？""這藥是不是沒用？"這種恐懼完全可以理解。
不過，并不是每次指標升高都意味著病情惡化，更不意味著沒救了。
有時候只是藥物起效時間還沒到，需要再耐心等待一段時間。
或者是目前治療藥物對你效果不佳，需要跟醫生再溝通換一種方案。
或者可能飲食問題、睡眠不足、勞累、感染等短期因素造成的波動，調整一下又能恢復。再加上人不是機器，本身身體各項指標在正常情況下也會有一定生理變化。
在腎臟病的診治過程中力爭做到兩個避免:一是避免麻痹大意，以為沒有癥狀就可以不管，結果到了慢性腎衰竭再去找醫生，醫生也無力回天。二是避免小題大做，過度治療，一點點小波動就開始大炮打蚊子，亂用藥是腎臟病患者的大忌，有時比不治療還要糟糕。
02 應該多臥床，少活動？
? 誤區：得了腎病就要多靜養，活動多加重腎臟負擔
? 真相：適度規律的有氧運動，有助于延緩腎功能下降
這是很多患者的第一反應：生病了就該多休息，動一動會不會讓腎臟"累壞"？事實正好相反。
研究顯示，慢性腎病患者進行規律的中低強度有氧運動（如快走、騎車、游泳），可以改善血壓、血糖、心肺功能，并有助于延緩腎小球濾過率下降。
當然，運動強度需要量力而行。急性期、水腫明顯或心功能不全時應減少活動，穩定期建議每周3～5次、每次30分鐘左右的中等強度運動。
腎病不是多臥床的理由，動起來，是對身體和心理的雙重保護。
03 中草藥偏方更溫和，不傷腎？
? 誤區：中草藥是天然的，副作用小，對腎臟更安全
? 真相：部分中草藥含腎毒性成分，是導致腎損傷的重要原因之一
在腎內科門診，因服用含馬兜鈴酸的中藥而導致腎損傷的患者并不罕見。馬兜鈴酸可直接損害腎小管，導致慢性間質性腎炎，且這種損傷往往不可逆。
含馬兜鈴酸的中藥包括：關木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等。此外，一些毒蟲、魚膽等也有明確腎毒性。
"天然"不等于"安全"。看中醫要去正規醫院、有經驗的腎病醫生處，謹慎對待“我是在哪在哪看好了”。偏方在服用前請務必告知醫生，切勿自行購買服用。
04 蛋白尿必須降到零，才算治好了？
? 誤區：蛋白尿不降到陰性，就說明治療無效，病沒好
? 真相：對多數腎病患者，目標是將蛋白尿控制在合理范圍，而非強求歸零
蛋白尿是腎損傷的標志，但它的意義因病而異。IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病等不同類型，蛋白尿治療目標各不相同，緩解時間也不一樣。
很多情況下，蛋白尿從大量降到少量、從少量維持穩定，就已經是治療的重大進步。過度追求"清零"，有時反而需要使用更大劑量的免疫抑制藥物，帶來更多副作用。
進步不一定是歸零，穩定也是勝利。
05 降壓藥吃的時間長了會傷腎，能不吃就不吃？
? 誤區：普利類、沙坦類降壓藥"傷腎"，腎病患者應該避免
? 真相：這類藥是腎臟保護的核心藥物，大多數腎病患者必須長期服用
ACEI（普利類）和ARB（沙坦類）不僅降壓，還能降低腎小球內壓力、減少蛋白尿，是延緩慢性腎病進展最重要的藥物之一。
很多人擔心"血肌酐升了一點"就是藥物傷腎，但這通常是正常的血流動力學反應，是藥物在發揮作用的表現。真正需要減量或停藥的指征，需要醫生來判斷，不要自己停藥。
擅自停用降壓護腎藥，才是真正的傷腎行為。
06 尿泡沫多，蛋白尿一定加重了？
? 誤區：小便有泡沫，說明蛋白尿又多了，病情惡化
? 真相：泡沫尿受多種因素影響，蛋白尿程度只能通過化驗判斷
尿液泡沫增多的原因很多：排尿過急（沖擊力大）、天氣寒冷（尿液濃縮）、進食大量蛋白質、尿路感染等都可能出現泡沫。泡沫多不等于蛋白尿多。
判斷蛋白尿，只有一個標準：做尿常規和24小時尿蛋白定量檢查。肉眼觀察泡沫，不能代替化驗結果。
不必每次上廁所都盯著泡沫焦慮，按時復查才是正確的監測方式。
07 透析/腎移植了，人生就結束了？
? 誤區：進入透析或做了腎移植，就是廢人了，以后什么都不能做
? 真相：規律透析的患者可以工作、旅行、正常生活；腎移植成功后生活質量接近正常人
透析，是一種"替代"而非"終結"。很多透析患者堅持工作、參加社交活動，甚至參加長途旅行。
腹膜透析患者還可以在家自行操作，靈活度更高。自動化腹膜透析還支持晚上透析，白天自由活動。
腎移植成功后，大多數患者的腎功能可以恢復到接近正常水平，生活質量顯著改善，可以回歸正常工作、學習。
透析不是終點，是人生的另一種續寫方式。
真正的"結束"，是放棄希望、放棄治療。只要你還在堅持，就還有可能性。
08 越嚴格限制飲食，腎臟越好？
? 誤區：什么都不能吃，越忌口越安全，腎臟負擔越小
? 真相：過度限食會導致營養不良，反而加速腎病惡化
腎病總體飲食確實需要注意：低鹽、部分腎友還需要優質低蛋白、控制鉀磷攝入。但這些限制是有前提、有適合范圍的，不是"能不吃就不吃"。
營養不良會導致肌肉消耗、免疫力下降、白蛋白降低，進而加重水腫、感染風險和腎功能下降速度。部分晚期腎病患者死于營養不良，而非尿毒癥本身。也歡迎大家來→腎上線-腎友圈看一看其他腎友是如何管理飲食的，在腎友圈，許多腎友分享的飲食都非常棒，值得借鑒和學習。
09 腰酸腰疼，說明腎病在加重？
? 誤區：腰部疼痛是腎病在悄悄惡化
? 真相：腎臟本身沒有痛覺神經，腰酸腰痛多為肌肉、骨骼問題或者結石、炎癥感染等其他因素
腎臟實質沒有痛覺神經末梢，慢性腎病進展時患者通常感覺不到任何疼痛，這正是腎病被稱為"沉默殺手"的原因。
日常生活中的腰酸腰痛，絕大多數來自：久坐導致的腰肌勞損、脊椎問題、睡姿不良、肌肉緊張等。腎病患者也會有這些問題，但它們和腎臟病情關系不大。
當然，少數情況下腎結石、腎盂腎炎、腎周膿腫等會引起腰部疼痛，但這些是急性炎癥/梗阻，通常伴有發熱、血尿等其他癥狀，與慢性腎病進展不同。
10 指標好了，就可以自行停藥？
? 誤區：化驗指標正常了，病好了，藥可以停了，長期吃藥不好
? 真相：擅自停藥是腎病復發和加速進展的重要原因
腎病的很多藥物（如激素、免疫抑制劑）需要按療程逐步減量，不能突然停用。停藥后蛋白尿復發、病情反彈，不僅讓之前的治療白費，反復激素沖擊還會帶來更多副作用。
指標好轉，是治療有效的信號，也是繼續維持治療的理由，而不是停藥的信號。什么時候減藥、怎么減、能不能停，必須由醫生決定。
指標好了，是因為你在認真配合治療。停藥了，可能就是功虧一簣。
腎病是一場長跑，不是短跑。在這條路上，最大的敵人不是化驗單上的數字，而是我們因此產生的恐懼、誤解和放棄。
每一個拿到診斷書的人，都值得被認真告知真相。希望這篇文章，能幫小伙伴們少走一些彎路，多一些底氣，更從容地和腎臟疾病相處。
腎臟一直在默默保護你，現在輪到你來保護它了。
認識誤區，科學治療，勇敢前行。
參考資料
1. KDIGO 2024 CKD Guidelines. Kidney International.
2. Heiwe S, et al. Exercise training in adults with CKD: A systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2014.
3. 中華腎臟病學會. 慢性腎臟病患者膳食指導. 中華腎臟病雜志, 2017.
4. Aristimuno GG, et al. Aristolochic acid nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2020.
5. Brenner BM, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. NEJM 2001.
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