多學科聯(lián)手破題 武漢六院甲乳外科成功完成高難度繼發(fā)甲旁亢手術

近日，武漢市第六醫(yī)院（江漢大學附屬醫(yī)院）在全院多學科團隊緊密協(xié)作、通力配合下，甲乳外科張勝初主任團隊成功完成一例超高難度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術，為長期需透析的37歲患者何女士（化姓）解除頑疾，術后各項指標恢復正常，診療效果十分顯著。

張勝初主任（左一）團隊手術中
37歲的何女士，9年前確診腎功能衰竭，此后長期依靠透析維持生命，同時合并狼瘡腎基礎病，身體狀況本就復雜。2年前，她又確診繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，曾在外院接受甲狀旁腺切除手術，病情短暫緩解后再度復發(fā)。近期，何女士在市六醫(yī)院腎內科規(guī)律透析期間，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素（PTH）高達1841pg/ml，超出正常值近20倍，確診復發(fā)性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，病情危重，隨即轉入甲乳外科接受專科精準治療。
由于患者病情復雜、基礎病多、手術風險遠超常規(guī)病例，甲乳外科主任張勝初第一時間啟動多學科協(xié)作（MDT）模式，聯(lián)合全院多科室為手術保駕護航：腎內科全程提供透析支持保障，超聲科完成術前精準染色定位，麻醉科與手術室全程密切術中配合，ICU全程待命做好術后監(jiān)護準備，核醫(yī)學科、放射影像科、檢驗科、病理科、心內科、營養(yǎng)科等科室同步通力協(xié)同，全方位筑牢手術安全防線。
3月17日，這場多學科協(xié)同攻堅的高難度手術順利實施。張勝初主任團隊精準操作，術中實時監(jiān)測患者PTH指標，數(shù)值快速從1841pg/ml降至93.90pg/ml；3月18日術后復查，患者PTH進一步降至20.33pg/ml，完全回歸正常范圍，手術效果立竿見影。術后，何女士順利轉入ICU接受后續(xù)康復治療，目前病情平穩(wěn)。
市六醫(yī)院甲乳外科主任張勝初特意提醒，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是長期透析、慢性腎功能不全患者的常見并發(fā)癥，早期易出現(xiàn)骨骼關節(jié)疼痛、皮膚頑固瘙癢、肌肉無力、失眠乏力、食欲減退等典型癥狀，部分患者還會伴隨骨骼畸形、心血管鈣化等嚴重問題，大幅降低生活質量，甚至危及生命。
他強調，此類并發(fā)癥切忌拖延，長期透析人群一旦出現(xiàn)上述不適，務必及時篩查甲狀旁腺激素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。早期通過規(guī)范藥物干預即可有效控制病情，若拖延至病情加重、藥物失效，只能通過手術治療，且復發(fā)性病例手術難度會成倍增加。早干預既能減輕患者病痛、降低手術風險，顯著提升長期透析患者的生存質量。（記者：王陽）