社保“第六險”落地沈陽！市醫保局最新發布！

來源：市場資訊

（來源：指尖新聞沈陽晚報）

被稱作繼養老、醫療等

五大社會保險之后的“第六險”

——“長護險”，來了！

2026年1月1日

《沈陽市建立長期護理保險制度

實施方案（試行）》正式實施

已參保的失能人員

經評估符合條件的

統一在4月1日起享受待遇

長護險參保繳費啥標準？

參保后可以享受什么待遇？

沈陽市醫保局發布來了

沈陽市實施長期護理保險制度

新聞發布會

3月26日召開

市醫療保障局局長韓春麗

介紹情況

今天召開的這次新聞發布會，主題是沈陽市建立長期護理保險制度。下面，我向大家簡要介紹以下有關情況。

一、出臺的背景及意義

長期護理保險制度（以下簡稱“長護險”）是為因年老、疾病或傷殘導致生活不能自理且被評估認定為失能的參保人，提供的基本生活照料及相關護理服務的一項社會保險制度，被稱作繼“養老、醫療、失業、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。

2025年7月27日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳專門印發了指導性意見，對全國建立長期護理保險制度作出了具體安排。黨的二十屆四中全會審議決定“十五五”期間我國要推行長期護理保險，健全失能老人照護體系。2026年國務院政府工作報告明確提出“推進長期護理保險制度”的工作要求。長護險制度的建立標志著我國已基本形成了覆蓋全生命周期的社會保障體系。

當前，全國已進入老齡化社會，《2025年度沈陽市老齡事業發展公報》數據顯示我市65歲及以上老年人口達163.99萬人，占總人口數的21.5%。面對持續增大的人口結構性壓力和失能家庭對長期照護的迫切需求，沈陽市委、市政府高度重視，多次聽取專題匯報，成立市工作專班統籌推進長護險工作。2025年12月30日沈陽市人民政府辦公廳印發了《沈陽市建立長期護理保險制度實施方案（試行）》，明確于2026年1月1日正式實施。

二、《實施方案》主要內容

（一）總體要求

堅持以人民為中心，按照“覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續”的原則，健全責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制，形成科學規范的管理運行機制。優先保障我市職工醫保重度失能人群基本照護需求，用3年左右時間，逐步將未就業城鄉居民納入保障范圍。

（二）基本政策

一是籌資渠道及標準。以用人單位和個人繳費為主，通過與職工醫保同步征收、個人賬戶扣繳等方式征收。

用人單位及其參保職工費率均為0.15%，繳費基數為醫保繳費基數。退休人員繳費費率為0.15%，基數為本人上年度基本養老金。

2025年12月31日前在我市正常享受職工醫保待遇且在2026年我市長護險制度啟動時參加長護險的參保人可直接享受長護服務待遇。2026年1月1日以后新參保的或未按月連續參保繳費的參保人，設有長護險待遇等待期6個月。

民政部門認定的困難群體、農業農村部門認定的防止返貧致貧對象、當年退役的復轉軍人及重度殘疾人等特殊群體等除外。

二是待遇保障及政策銜接。失能狀態持續6個月以上且經評估認定為重度失能的人員，每人每月最高待遇限額為1200元。

國家目錄內的20項生活照料項目和16項醫療護理項目的服務費用，基金支付比例為70%左右，可兼得高齡津貼、失能老年人補貼及重度殘疾人護理補貼等。

三是服務管理。按照“保障基本、布局合理、擇優納入、動態調整”的原則，制定我市定點長護服務機構配置規劃，根據實際需求分批次擇優納入，并實施動態管理機制。建立符合長護險服務特點的支付方式，服務資料實行“一人一檔”管理。

四是經辦和基金管理。引入商業保險公司參與長期護理保險經辦工作，市醫療保障經辦機構作為長期護理保險經辦工作的實施主體，負責建立對定點評估機構、定點護理服務機構和參與經辦服務的商業保險公司的激勵約束機制。基金納入市社保基金財政專戶，市級統一管理，單獨建賬、單獨核算、專款專用。建立健全基金監管體系，實施信用管理，堅決守住安全底線。

（三）實施時間

我市從2026年1月1日起實施。已參保的失能人員經評估符合條件的，統一在2026年4月1日起開始享受待遇。

三、工作進展

一是政策框架基本搭建。陸續制發“1+1+9”沈陽市長護險制度政策。即實施方案、實施細則，長期照護師培養培訓、定點服務機構、評估機構管理實施細則等9個配套文件，確保工作有序開展。

二是參保繳費穩步落實。全市長護險參保人數達388萬人，實際繳費到賬1.24億元（預計全年保費收入6.6億元），基金征收平穩有序、基礎堅實。

三是失能評估有序開展。確定定點評估機構30家，其中26家為承擔基本公共衛生服務職能的基層醫療機構，4家為社會化評估機構。自1月12日起開展失能等級評估。

四是服務體系初步構建。首批遴選確定長護定點服務機構120家，其中，居家護理機構79家、機構護理機構40家、社區護理機構1家。累計培養專業長期照護師242人，今年，具備資質的養老護理員可暫時代為提供服務，鼓勵盡快考取長期照護師專業資質持證上崗。

下一步，沈陽醫保將及時對經評估符合重度失能標準的參保人員提供長期照護服務保障，不斷加強服務供給、提升服務水平，優化便民服務，減輕失能家庭照護負擔，持續增進民生福祉。

發布會上還回答了

記者提出的相關問題

問

如何申請長護險待遇？

答

市醫療保障局待遇保障處處長龐舒月：失能等級評估論作為長護險待遇享受和基金支付的重要依據。參保人員申請長護險待遇時，首先要進行失能等級評估申請。

參保人員或其監護人、委托代理人可以通過掌上渠道“沈陽智慧醫保”App提交失能等級評估申請，也可通過線下到市醫保中心、各分中心或承辦長護險的商業保險公司長護經辦窗口提交申請材料。

市醫保中心在收到失能等級評估申請后，會安排評估人員對參保人員進行失能等級評估，經評估認定為重度失能標準的，自作出評估結論次月起按規定享受長護險待遇。

問

參加長期護理保險后會享受什么樣的待遇保障？

答

市醫療保障局待遇保障處處長龐舒月：我市設定了統一的長護待遇標準，待遇不設起付標準，每人每月待遇最高限額為1200元。符合條件的參保人可根據自身需求，選擇居家上門護理、社區護理、機構護理三種服務方式中的一種。

選擇居家護理的重度失能人員，每月基金支付的上門護理時長最高不超24小時，按時長付費，報銷比例為80%、個人支付20%。選擇社區護理的重度失能人員，報銷比例為80%、個人支付20%。選擇機構護理的重度失能人員，報銷比例為70%、個人支付30%。

失能人員享受國家長護服務項目目錄內的36項生活照護和醫療護理服務項目，由市醫療保障經辦機構按月與定點服務機構結算服務費用，不直接向參保人發放現金。具體政策和服務項目請關注沈陽智慧醫保微信服務號或下載“沈陽智慧醫保”App。