3個名家治療脫發的臨床驗案

胡希恕：桂枝湯合真武湯治脫發

郭某，男，31歲，病歷號114680。1963年12月4日初診：患者脫發已有四五年，近一二年脫發更甚，時而頭暈，易疲乏。患者于七八年前，因腰扭傷患腰肌勞損，兩膝患風濕性關節炎，陰雨天感覺沉重。性情急躁，易汗出，飲食正常，二便一般，舌質胖，苔薄白，脈細弦。此為營衛不和，表氣不固，風濕常客于關節，致膚失和，毛發脫落，時而頭暈。自不外氣沖夾濕上犯征象，以和營衛、祛風濕為治。

桂枝三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，蒼術四錢，茯苓四錢，炙甘草二錢，川附子三錢。三劑。

按：脫發，治以調和營衛，散寒祛濕，用桂枝湯合真武湯。

胡希恕：桂枝湯加黃芪合木防己湯治脫發

梁某，女，32歲，病歷號114678。1963年12月4日初診：患者脫發已有七八年，既往曾患胃炎、肺結核，現有風濕性關節炎，陰雨天全身關節均感酸痛，口干欲飲水，易疲乏，勞則頭痛，食、眠、二便正常，月經正常，舌苔白薄膩，脈弦細。風邪濕氣久舍不去，皮膚營養失調導致發落，為祛風濕以固衛氣，進行觀察。

生黃芪六錢，茯苓四錢，木防己三錢，生石膏一兩半，蒼術三錢，桂枝二錢，生姜二錢，大棗三枚，炙甘草二錢。三劑。

12月14日復診：藥后未顯不適，上方加黨參三錢，當歸三錢。三劑。

按：此脫發為風濕所致，用桂枝加黃芪合木防己湯治之。

劉渡舟：三黃瀉心湯治療脂溢性脫發

余某某，男，42歲。患脂溢性脫發，每晨起則見枕席之上落發成綹，頭頂部頭皮灼然可見、已成光禿，而且頭皮甚癢、頭屑甚多、以指甲揩拭而有臭味。舌絳少苔、脈來則數。此證為心火上炎，灼血傷陰，心火獨旺，血不榮發，而焦脆不柔，是以脫發而頭皮癢也。

治療用瀉心護發之法，予三黃瀉心湯：大黃6g，黃連6g，黃芩6g。服藥三劑，大便作瀉、小便甚黃，然頭皮之癢立止，而脫發從此而愈。

按：發為“血余”而主乎心，心屬火而主血脈。心火上炎，血熱不榮，反為焦灼之變，是以毛脆發落而為病。觀其頭皮甚癢，為火之炎也；脂溢味臭，是火之味也；舌絳脈數，乃火之征也。故予三黃瀉心湯，苦寒直折心火，大能清心涼血，待心血平靜，自能上榮于發，則發根堅固，必不脫落。此“辨證求因，審因論治”之法的具體體現。

施今墨: 補腎養血治脫發

徐某，男，34歲，病歷號541468。患者兩年前去廣州出差，旋即發現頭發脫落，日漸增多，頭皮不癢不痛。返京后，經某醫院檢查，病因不明，施以理療以及組織療法，又注射維生素乙、丙等藥，治療三個多月未見效果。飲食、二便、睡眠均正常。舌苔正常，六脈沉弱。辨證立法：經云：“腎氣實發長。”又《素問·六節藏象論》曰：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發。”由是腎氣虛則發易脫。發為血之余，養血則發再生。補腎養血為治脫發常法。

紫河車6克 鹿角膠6克（另烊對服) 生熟地各10克 (酒炒) 敗龜甲10克 阿膠珠6克 血余炭10克(包煎) 黑芝麻30克（生研） 冬桑葉6克 黑豆衣12克 酒當歸6克

二診：前方服十劑，甚平和，病無進退，擬用丸方緩圖。

黑芝麻120克（生用），冬桑葉60克，鹿角膠60克，紫河車60克，血余炭30克，生熟地各30克，女貞子30克，酒川芩30克，制首烏60克，桑椹子30克，白蒺藜60克，酒當歸30克，酒杭芍30克，黑豆衣30克，炙甘草30克。共研細末煉蜜為小丸，每日早晚各服10克 ，白開水送。

三診：丸藥服三個月，已見效，頭發新生如胎發，柔弱不長，仍用丸方圖治。

黑芝麻120克，冬桑葉60克，制首烏60克，女貞子30克，綿黃芪90克，紫河車30克，當歸身60克，酒川芎30克，五味子30克，黑豆衣30克，山萸肉60克，甘枸杞60克，生熟地各30克，白蒺藜60克，酒杭芍30克，生甘草30克。

按：脫發治宜補腎養血，前世醫家已屢用屢效。