脖子不舒服就隨手揉一揉,是許多人都有的習慣。可33歲的王先生(化姓)怎么也沒想到,一次普通的頸部按摩,竟然險些讓他癱瘓。在機場突然頭暈倒地后,他經歷了右半身癱瘓、意識喪失、瞳孔散大等一系列驚險的“過山車”式病情變化。武漢市中心醫院后湖院區卒中中心團隊爭分奪秒,通過靜脈溶栓橋接動脈溶栓,成功從死神手中將他搶回。
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事發當日,王先生在機場候機時突感天旋地轉,隨即暈倒在地。休息片刻后癥狀似乎有所緩解,但很快,更為兇險的狀況發生了——他的右半身突然無法動彈,陷入癱瘓。機場緊急將其送往附近的武漢市中心醫院后湖院區。
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一場與時間的賽跑立即在卒中綠色通道展開。神經內科醫生接診后迅速評估,考慮急性大血管閉塞性腦梗死,符合靜脈溶栓指征。藥物通過靜脈緩緩注入,所有人都期盼著奇跡的發生。然而,僅僅半小時后,王先生的病情急轉直下,陷入深度昏迷,更令人憂心的是,他的左側瞳孔開始散大,對光反射消失,左側肢體也完全癱瘓,面舌癱嚴重,無法發聲,考慮到存在大血管閉塞的風險,若不及時干預,情況將非常危急。
完善血管檢查后,造影結果顯示患者并非常見的動脈硬化,而是椎動脈夾層造成了嚴重的血液動力學障礙,導致了血管的堵塞。“夾層在血管內皮損傷以后,內皮暴露就容易產生血栓,這是最大也是最常見的危害。”神經內科主任醫師熊維迅速作出判斷,此時必須爭分奪秒,患者立即轉入介入室進行進一步的手術治療。
搶救團隊考慮到患者椎動脈血管未完全閉塞,于是采用介入下動脈溶栓,精準打通血管。通過靜脈溶栓與動脈溶栓的銜接治療,患者原本堵塞的血管逐漸顯影,血流重新涌動。術后即刻,王先生意識轉清,能說出完整語句,左側癱瘓的肢體肌力也基本恢復,喜極而泣地對醫生說出一句清晰的“我好了!”。
術后詳細追問病史,謎底逐漸浮出水面。原來,王先生一周前曾接受過頸部按摩,當時就感覺右側頸部有些疼痛,但并未在意。發病當天,他再次揉捏了頸部。結合影像學特征,醫生判斷,這是典型的頸部血管夾層導致的腦梗死。
“頸部包含大量重要的神經血管結構,尤其是椎動脈,走行于頸椎橫突孔內,位置相對固定。不當的外力,特別是旋轉、拉伸或暴力按摩,極易造成血管內膜撕裂,形成夾層,進而引發血栓或血管閉塞。”神經內科主任醫師經屏解釋,這種由按摩引起的神經血管損傷在年輕人中并不少見,但由于年輕人血管代償能力強,早期癥狀往往不明顯,容易被忽視。
醫生提醒廣大市民,頸部按摩需格外謹慎,盡量避免大力揉搓或捏頸部。如果按摩后出現持續性頸部疼痛、頭暈、視物模糊、言語不清或肢體無力等癥狀,應立即就醫,排除血管損傷的可能。(記者:王陽 通訊員:曹馥湄)
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