藥物不良反應(yīng)精選欄目（第78期）

來(lái)源：市場(chǎng)資訊

（來(lái)源：萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)）

01

四聯(lián)療法加用瑞巴派特聯(lián)合益生菌治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效研究

韓愛(ài)娜 王明 吳美英等

青島市膠州中心醫(yī)院

【摘要】目的:觀察四聯(lián)療法加用瑞巴派特聯(lián)合益生菌治療對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果.方法:選取120例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者為研究對(duì)象,按照治療方式不同分為對(duì)照組(常規(guī)四聯(lián)治療,n=60)和聯(lián)合組(常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瑞巴派特聯(lián)合益生菌治療,n=60).對(duì)比兩組患者治療總有效率,治療前后血清肽類胃腸激素[胃動(dòng)素(MTL)、胃泌素(Gas)、生長(zhǎng)抑素(SS)、腎上腺髓質(zhì)素(AM)]、T淋巴細(xì)胞亞群水平變化情況,并對(duì)比胃鏡下組織病理學(xué)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果:治療后,聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),MTL、Gas及AM水平均低于對(duì)照組(P＜0.05),SS高于對(duì)照組(P＜0.05);聯(lián)合組患者CD3+、CD4+水平均高于對(duì)照組(P＜0.05),CD8+水平低于對(duì)照組(P＜0.05);聯(lián)合組患者胃黏膜表皮損傷評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),Hp根除率高于對(duì)照組(P＜0.05).結(jié)論:Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者接受瑞巴派特聯(lián)合益生菌治療可提高Hp根除率,并改善胃腸激素、T淋巴細(xì)胞亞群水平,減輕胃黏膜表皮損傷,且不增加不良反應(yīng).

【關(guān)鍵詞】瑞巴派特；益生菌；幽門(mén)螺旋桿菌；胃潰瘍；T淋巴細(xì)胞亞群

【相關(guān)知識(shí)點(diǎn)】瑞巴派特

02

兩種腸道清潔劑在腸道準(zhǔn)備中的效果及不良反應(yīng)比較

王鐘晗 梁曉華

南京市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

【摘要】目的 比較兩種清腸劑(硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)在腸道準(zhǔn)備中的效果及不良反應(yīng).方法 選取2024年1-11月在南京市中心醫(yī)院消化內(nèi)科需接受結(jié)腸鏡檢查的309例患者為研究對(duì)象,采用抽簽法隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組(n=177,采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液清腸)和對(duì)照組(n=132,采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清腸).對(duì)比兩組患者口服清腸劑后的腸道清潔度、盲腸插管率、腺瘤檢出率及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果 試驗(yàn)組左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、右半結(jié)腸的波士頓評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05).兩組腺瘤檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組盲腸插管率高于對(duì)照組(P<0.05).口服清腸劑后,試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05).結(jié)論 硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為清腸劑均能達(dá)到一定的清腸效果,但前者的清腸效果更優(yōu),盲腸插管率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低.

【關(guān)鍵詞】清腸劑；清腸效果；硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；不良反應(yīng)

03

不同類型兩性霉素B制劑治療艾滋病合并深部真菌感染的不良反應(yīng)及影響因素分析

譚苗 吳松杰 鄒詩(shī)等

武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科等

【摘要】目的 分析普通兩性霉素B(amphotericin B,AMB)及兩性霉素B脂質(zhì)體(amphotericin B liposome,L-AMB)治療艾滋病合并深部真菌感染(隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌病)的不良反應(yīng)情況,并探討相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床使用兩性霉素B提供參考.方法 回顧性分析武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的2019年1月至2022年12月確診為艾滋病合并隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌病住院患者的病歷資料,分析使用AMB及L-AMB不良反應(yīng)的種類及發(fā)生率,Logistic回歸分析不良反應(yīng)的影響因素.結(jié)果 共入組89例患者,其中使用AMB組35例(39.3％),使用L-AMB組54例(60.7％);L-AMB和AMB總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為77.8％和88.6％,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);L-AMB 組因不良反應(yīng)停藥的發(fā)生率為5.6％,腎毒性發(fā)生率為7.4％,均顯著低于AMB組的31.4％和25.7％(P均＜0.05).多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,兩性霉素B制劑治療艾滋病合并深部真菌感染時(shí),馬爾尼菲籃狀菌病發(fā)生血液系統(tǒng)毒性的危險(xiǎn)性是隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎的6.903倍,使用L-AMB發(fā)生腎毒性的危險(xiǎn)性是使用AMB的0.011倍,使用L-AMB發(fā)生不良反應(yīng)而停藥的危險(xiǎn)性是使用AMB的0.137倍,合并其他感染患者發(fā)生腎毒性的危險(xiǎn)性是未合并其他感染患者的9.053倍.結(jié)論 治療艾滋病合并隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌感染時(shí),使用AMB、L-AMB不良反應(yīng)發(fā)生率均較高,應(yīng)做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè);相對(duì)于AMB,L-AMB的腎毒性和因不良反應(yīng)停藥的發(fā)生率顯著降低.

【關(guān)鍵詞】 兩性霉素B；兩性霉素B脂質(zhì)體；艾滋病;隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎；馬爾尼菲籃狀菌??；不良反應(yīng)

04

2021-2023年聚乙二醇干擾素用于廈門(mén)地區(qū)患者的不良反應(yīng)報(bào)告分析

許燕玲 林漪清 蘇智陽(yáng)等

廈門(mén)市中醫(yī)院藥學(xué)部等

【摘要】目的 了解聚乙二醇干擾素α(PegIFN-α)用于廈門(mén)地區(qū)患者的不良反應(yīng)的類型和臨床表現(xiàn)特點(diǎn),為該地區(qū)臨床用藥安全提供參考.方法 調(diào)取廈門(mén)市藥品的不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)收集到的廈門(mén)地區(qū)2021-2023年P(guān)egIFN-α藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù),采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.結(jié)果 最終納入分析報(bào)告1719例(包括PegIFN-α-2a與PegIFN-α-2b的ADR報(bào)告),其中包括嚴(yán)重的ADR報(bào)告274例,新的ADR(藥品說(shuō)明書(shū)未提及的不良反應(yīng))報(bào)告326例.全部ADR分類共涉及17項(xiàng),居前5位為血液和淋巴系統(tǒng)疾病、一般病情和用藥部位的表現(xiàn)、新陳代謝與營(yíng)養(yǎng)不良、肝膽疾病、骨骼肌和結(jié)締組織疾病.嚴(yán)重的ADR臨床表現(xiàn)前五位為中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、骨髓抑制、甘油三酯升高、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高.新的ADR臨床表現(xiàn)前三位為甘油三酯升高、血尿酸增加、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高.結(jié)論 基于廈門(mén)地區(qū)3年的ADR上報(bào)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)新的ADR有甘油三酯升高及血尿酸升高,其有一定的研究意義,可進(jìn)一步探討其對(duì)聚乙二醇干擾素α治療效果的影響.

【關(guān)鍵詞】聚乙二醇干擾素α；不良反應(yīng)；甘油三酯

05

雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)Hp相關(guān)性胃炎患者血清PGⅠ、TGF-β1水平的影響

潘越 張文禮 鄭楊

宜賓市高縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科（內(nèi)三病區(qū)）等

【摘要】目的 探討雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)水平的影響.方法 選取2022年1月至2024年1月長(zhǎng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院的Hp相關(guān)性胃炎患者 108 例,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=54)與觀察組(n=54).對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法,觀察組在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌腸溶膠囊.評(píng)估兩組臨床療效、胃功能指標(biāo)[PGⅠ、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)、TGF-β1]、血清炎癥指標(biāo)[C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)],腸道微生態(tài)指標(biāo)(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、腸球菌)、Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后兩組PGⅠ、G-17水平均升高,且觀察組高于對(duì)照組;兩組PGⅡ、TGF-β1水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后兩組IL-8、TNF-α、CRP水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量均增多,且觀察組多于對(duì)照組;兩組大腸桿菌、腸球菌數(shù)量均減少,且觀察組少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組Hp清除率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法可有效改善Hp相關(guān)性胃炎患者胃功能及腸道微生態(tài),調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),且安全可靠.

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌活菌腸溶膠囊；四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎；療效