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導語
官方發布通報!
規劃床位1000張的二甲民營醫院,近日因醫保服務協議被解除,醫院經營陷困境,解聘全體員工。
醫保解除后,
大型民營醫院宣布全員解聘!
4月1日,一家運營11年的二級甲等民營醫院突然發布《全員解聘通知》,宣布全員解聘,涉及醫生、護士、行政、后勤等數百名員工。
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通知無提前告知、無緩沖期、未明確經濟補償方案。
關于醫院解聘全體員工的原因,在于醫院被解除了定點醫保服務協議。就在發解聘告知書的前一天,3月31日,當地醫保官方公眾號發布了《關于解除市定點醫療機構某醫院醫保服務協議的通告》,稱醫院因違反醫保協議,經研究決定,自2026年4月1日起與該院解除醫保服務協議,取消該醫療機構醫保定點資格。
據了解,這是當地規模較大的民營二級甲等綜合醫院,總投資約2.3億元,集醫療、急救、保健、醫養于一體。2023年公開資料顯示,醫院員工400余人,中高級職稱115人,是當地群眾重要就醫選擇。
2025年10月,醫院因違規使用醫保基金被市衛健委通報:違規金額174804.52元,被責令全額退回+罰款 209765.42 元。此次被取消定點資格,正是醫保部門對其違規行為的進一步處置。
截至目前,各方已作出相關回應,醫保部門明確表示,取消醫院定點資格是因其存在違規行為,此舉是為了維護醫保基金安全,完全依規執行;衛健、人社部門則表示,已聯合介入協調,全力保障被解聘員工的合法權益,重點推進薪資補發、社保補繳及經濟補償等事宜。
被解聘員工的核心訴求也十分明確,希望醫院能夠足額補發拖欠的工資、補繳斷繳的社保,依法支付經濟補償,并為員工提供再就業的緩沖與幫助。
4月2日,該市問題處置工作專班發布通報:
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一批民營醫院申請停業
事實上,類似的案例在近期并不鮮見,醫保監管趨嚴的背景下,一批過度依賴醫保的民營醫院正陷入生存困境,“醫保停擺即停業”的現象在多地重演。
2025 年 7 月,因內部人員舉報騙保,醫保服務協議被解除,某中西醫結合醫院發布停診通知。這家二級非營利民營醫院,曾是市新農合、城鎮職工醫保及神木全民免費醫療的定點機構。當地衛健部門透露 “以后可能不開了”。
同年7月18日,運營 27 年的老牌民營醫院 —— 某醫院,同樣沒能扛過醫保中止的沖擊。2025 年3 月,該院因重復收費、過度診療等多項醫保違規,被處以 6 個月醫保服務協議中止。令人唏噓的是,僅三個月后,這家投資 2 億元、擁有 200 張床位且與多家公立醫院結為醫聯體的機構,便因不按規定校驗被注銷《醫療機構執業許可證》,終結了近三十年的運營歷史。
同樣,成立 12 年的二級民營綜合醫院某醫院,因虛計費用、過度檢查等違規使用醫保基金,被追回醫保損失72 萬余元、罰款 110 萬余元并解除醫保協議,一個月后便申請注銷執業許可。
更早之前,2025年年初,某市兩家醫院——某康養醫院和某醫院相繼主動申請停業半年和10個月,而這兩家醫院均在2024年11月市醫療保障局發布的“2024年第五期曝光典型案件”中,因違規行為被通處罰并解除其醫保服務協議。
這些案例共同指向一個殘酷現實:醫保資質是不少民營醫院的“生死線”。
醫保嚴查形式下
醫院如何自救
民營醫院對醫保的高度依賴,是其失去醫保資質后迅速陷入困境的核心原因。
根據《2019中國衛生健康統計年鑒》的數據,醫保收入占非公立醫療機構收入的比重超過了70%。對很多民營醫院而言,一旦失去醫保基金的支持,相當于切斷了大部分現金流。
同時對于廣大患者來說,醫保定點資質不僅是支付工具,也代表著官方對醫院診療水平的一種認可。失去醫保后,患者需要自費承擔全部醫療費用,醫院在價格上就失去了競爭力,會導致患者大量流失。
但不爭的事實是,近年來,國家對醫保基金的監管持續趨嚴。國家醫保局已在2025年9月發布新規草案,明確規定醫療機構申請解除醫保協議前,醫保部門可對其過去1-2年的醫保結算費用進行核查,以防止機構通過“主動退保”來逃避監管。
面對如此嚴峻的形勢,民營醫院如何自救?
業內人士表示,民營醫院需要從“被動應對”轉向“主動管理”,將合規運營和差異化發展作為核心戰略。
首先要強化內部醫保管理,建立嚴格的內控審核機制,定期自查。重點杜絕虛計費用、過度檢查、重復收費、偽造醫學文書、虛構醫藥服務項目等欺詐騙保行為。
此外要探索多元化發展路徑,避免過度依賴醫保,“把雞蛋放在一個籃子里”。例如發展特色專科、形成錯位發展格局;拓展非醫保依賴型服務,積極探索高端醫療、自費項目、健康管理、互聯網醫療等服務模式。
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