被遺忘的保單，被喚醒的希望

“梁法官，錢到賬了！

全家的生活也有希望了！”

電話那頭

湯某家屬的聲音帶著哽咽與釋然

近日，開(kāi)平市人民法院成功調(diào)解一起涉工傷的雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠糾紛，推動(dòng)傷者湯某、貨運(yùn)公司、保險(xiǎn)公司三方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司足額支付理賠款，為陷入絕境的家庭帶來(lái)了希望，實(shí)現(xiàn)了傷者得保障、企業(yè)顯擔(dān)當(dāng)、保險(xiǎn)履職責(zé)的多方共贏。

故事的主人公湯某，是某貨運(yùn)公司的一名貨車司機(jī)。他在工作中搬運(yùn)貨物，意外跌落受傷，后被鑒定為勞動(dòng)功能障礙肆級(jí)、生活自理障礙叁級(jí)，最終被依法確認(rèn)為無(wú)民事行為能力人，從此臥床不起，需長(zhǎng)期治療與專人護(hù)理。

這場(chǎng)意外，徹底擊碎了一個(gè)普通家庭的平靜。為索要賠償，湯某家屬先后經(jīng)歷勞動(dòng)仲裁、一審、二審、執(zhí)行等多重法律程序，可現(xiàn)實(shí)卻給了他們沉重一擊——貨運(yùn)公司經(jīng)營(yíng)不善，名下無(wú)任何可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，判決書中的賠償款成了“一紙空文”。

家中有八十多歲的老人需要贍養(yǎng)，一雙兒女還在求學(xué)路上，而妻子為了照料臥病在床的湯某，只能靠打鐘點(diǎn)工賺取微薄收入。生活開(kāi)支、醫(yī)療費(fèi)用、子女學(xué)費(fèi)……每一筆開(kāi)銷都像一座大山，讓這個(gè)家庭舉步維艱。

維權(quán)之路似乎走到了盡頭，這筆賠償款難道注定成為無(wú)法兌現(xiàn)的“法律白條”？生機(jī)竟藏在一份被遺忘的保單里。

湯某家屬偶然得知，貨運(yùn)公司曾為司機(jī)們投保過(guò)“雇主責(zé)任險(xiǎn)”，雇員因工作原因發(fā)生意外或患職業(yè)病，造成傷、殘、死亡，依法應(yīng)由雇主（公司）承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)、經(jīng)濟(jì)賠償以及相關(guān)訴訟費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司在限額內(nèi)賠付。這本是化解困境的關(guān)鍵，貨運(yùn)公司卻因自身經(jīng)營(yíng)困境，怠于向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠；而按照保險(xiǎn)合同慣例，保險(xiǎn)公司無(wú)法直接向傷者支付理賠款，維權(quán)之路再次受阻。絕望之下，湯某家屬將保險(xiǎn)公司訴至開(kāi)平法院，并將貨運(yùn)公司列為第三人，請(qǐng)求開(kāi)平法院判令保險(xiǎn)公司直接向其支付理賠款。

案件受理后，承辦法官梁錦寧第一時(shí)間閱卷研判，當(dāng)了解到湯某家庭的實(shí)際困境時(shí)，深感責(zé)任重大。“群眾的救命錢不能等，必須盡快找到破解之道！”梁法官當(dāng)即決定，摒棄機(jī)械辦案的思路，以柔性調(diào)解化解剛性矛盾。他多次主動(dòng)約談湯某家屬、貨運(yùn)公司負(fù)責(zé)人及保險(xiǎn)公司代表，搭建起三方溝通的橋梁。

調(diào)解現(xiàn)場(chǎng)，梁法官既立足法理厘清責(zé)任邊界，又兼顧情理傳遞司法溫度，向三方詳細(xì)闡釋《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條第二款的規(guī)定，明確當(dāng)被保險(xiǎn)人（貨運(yùn)公司）怠于行使理賠權(quán)利時(shí)，第三者（傷者）有權(quán)就其應(yīng)獲賠償問(wèn)題直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金，劃定各方法律義務(wù)與責(zé)任邊界，從而打消了保險(xiǎn)公司的顧慮；同時(shí)，他細(xì)致講述湯某臥床不起、家庭無(wú)以為繼的真實(shí)困境，動(dòng)之以情、曉之以理，讓貨運(yùn)公司負(fù)責(zé)人認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任，也讓保險(xiǎn)公司充分理解案件的緊迫性。

考慮到貨運(yùn)公司經(jīng)營(yíng)不善的實(shí)際情況與保險(xiǎn)公司的理賠規(guī)范，梁法官積極尋找各方利益平衡點(diǎn)，最終促成三方達(dá)成一致調(diào)解協(xié)議：貨運(yùn)公司、保險(xiǎn)公司同意將案涉雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠款直接支付給湯某。協(xié)議簽訂后，保險(xiǎn)公司高效履行賠付義務(wù)，僅用十天時(shí)間便將30余萬(wàn)元理賠款足額轉(zhuǎn)入湯某賬戶，緩解了這個(gè)困難家庭的生活與醫(yī)療壓力。

賠償款順利到賬后，湯某家屬專程致電法院表達(dá)謝意，貨運(yùn)公司負(fù)責(zé)人也深表愧疚，幸得此筆理賠款幫助湯某渡過(guò)難關(guān)，也讓企業(yè)盡到了應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。

從“執(zhí)行不能”的僵局到“十日到賬”的圓滿結(jié)局，開(kāi)平法院的這場(chǎng)調(diào)解，不僅維護(hù)了工傷職工的合法權(quán)益，更兼顧了企業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)際與保險(xiǎn)行業(yè)秩序，生動(dòng)詮釋了司法為民、公正司法的初心使命。在保障和改善民生的道路上，開(kāi)平法院始終堅(jiān)持法理與情理并重，將司法服務(wù)延伸到民生最需要的地方，用實(shí)際行動(dòng)讓群眾感受到司法的溫度與力量。

來(lái)源：開(kāi)平法院

供稿：梁錦寧、何慧琪、李彩雯

排版：譚年安

編輯：古慧琳

審校：林穎