全省率先完成年度清算?形成可復(fù)制推廣經(jīng)驗(yàn)?咸寧市醫(yī)保基金清算改革成效凸顯

咸寧網(wǎng)訊（記者陳志茹 通訊員張卓）昨日記者獲悉，我市已在全省率先完成2025年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ鳎^往年大幅提前近3個(gè)月，累計(jì)清算資金1.7億元，清算偏差控制在年度基金撥付總額5%以?xún)?nèi)，探索形成了可復(fù)制、可推廣的醫(yī)保清算“咸寧經(jīng)驗(yàn)”。

據(jù)了解，我市作為全省醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效改革試點(diǎn)，通過(guò)聚焦清算痛點(diǎn)堵點(diǎn)，堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃、數(shù)字賦能、陽(yáng)光公開(kāi)，推動(dòng)基金清算由“年終集中攻堅(jiān)”向“全年常態(tài)管控”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起協(xié)同高效、智能精準(zhǔn)的清算工作體系。

在統(tǒng)籌協(xié)同機(jī)制的健全上，壓實(shí)了醫(yī)保內(nèi)部科室責(zé)任鏈條。建立“月調(diào)度、季分析、年復(fù)盤(pán)”機(jī)制，加強(qiáng)與財(cái)政資金統(tǒng)籌調(diào)度，強(qiáng)化與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化對(duì)接，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、閉環(huán)落實(shí)的工作格局。科學(xué)編制基金預(yù)算，為精準(zhǔn)清算筑牢基礎(chǔ)。

完善了流程規(guī)范機(jī)制，全面優(yōu)化了清算全鏈條。制定專(zhuān)項(xiàng)方案，細(xì)化數(shù)據(jù)歸集、質(zhì)量校驗(yàn)、結(jié)果核算、資金撥付四大環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)限，將年度清算任務(wù)融入日常經(jīng)辦，有效化解年終集中清算壓力。

深度依托全省醫(yī)保信息平臺(tái)，打通數(shù)據(jù)壁壘，加快業(yè)財(cái)一體化系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)清算數(shù)據(jù)自動(dòng)比對(duì)、資金撥付動(dòng)態(tài)監(jiān)控、全程可溯，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型提升清算精準(zhǔn)度與時(shí)效性。

同時(shí)，構(gòu)建陽(yáng)光公開(kāi)機(jī)制，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行、進(jìn)度全程公開(kāi)、結(jié)果及時(shí)反饋，暢通異議申訴渠道，保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，構(gòu)建互信共治生態(tài)。

與此同時(shí)，改革攻堅(jiān)帶來(lái)三大顯著提升：工作效率大幅提升，資金回籠周期明顯縮短，有效緩解機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力；清算質(zhì)量大幅提升，誤差率顯著下降，實(shí)現(xiàn)應(yīng)清盡清；治理效能大幅提升，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、控費(fèi)提質(zhì)，推動(dòng)向價(jià)值醫(yī)療轉(zhuǎn)型。

據(jù)悉，我市將持續(xù)優(yōu)化流程，探索季度清算等新模式，不斷提升醫(yī)?；鹎逅阋?guī)范化、精細(xì)化、智能化水平，全力守護(hù)群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。